一、病毒因素

研究表明,HPV持续感染在宫颈腺癌的发病机制中起着至关重要的作用。参与宫颈腺癌发病机制的HPV主要是高危型HPV(HR-HPV),并且HPV的型别可能影响侵袭性宫颈腺癌的组织学亚型。在宫颈鳞癌中,HPV阳性率几乎可达100%;但是在宫颈腺癌中,HPV阳性率具有地理区域差异,De Sanjose等总结了38个国家10 575例宫颈癌HPV感染率的资料,其中951例宫颈腺癌中HPV阳性率为65.7%。Chen等研究收集了中国7个具有代表性区域性癌症中心确诊的1 051例宫颈腺癌组织标本,结果显示,符合条件的组织标本中HR-HPV阳性率为74.5%,其中神经内分泌癌HR-HPV阳性率为100.0%,普通型宫颈腺癌为82.2%,非普通型宫颈腺癌为40.0%,子宫内膜样腺癌为33.3%。Chen等通过对比分析宫颈鳞癌和腺癌的HPV类型发现,虽然HPV 16是宫颈癌中最常见的HPV类型,但是在腺癌中,HPV 18所占比例更大,HPV 18在神经内分泌癌中占比58.3%,在腺鳞癌中占比40.2%,在非普通型宫颈腺癌中占比40.9%。Mabuchi等研究发现,HPV 18可以作为评估宫颈腺癌预后的预测因子,HPV 18阳性的宫颈腺癌具有更强的生物侵袭性,且预后相对较差。(https://www.daowen.com)