中国宫颈癌的疾病负担和筛查管理现状

世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC)发布的数据显示,2012年我国宫颈癌新发病例约为62 000例,占全球新发病例的12%,死亡病例约为30 000例,占全球死亡病例的11%。根据国家癌症中心公布的最新数据估计,2015年我国宫颈癌新发病例约为98 900例,死亡病例约为30 500例。目前总体人群筛查率处于低水平,2010年,全国城市平均宫颈癌筛查率为29.1%,东部经济发达地区约为31.3%,农村约为16.9%。我国面临着严峻的宫颈癌防治形势。(https://www.daowen.com)

目前我国拥有国际上常用的宫颈癌筛查、分流、转诊技术,例如宫颈脱落细胞学、人乳头瘤病毒(HPV)检测、肉眼观察(VIA/VILI)、p16、Ki-67双染和阴道镜检查等,还有一些我国自主研发的技术方法。我国宫颈癌筛查面临的主要问题是覆盖率不足,无全国性宫颈癌筛查指南和管理规范,筛查诊治不规范,过度医疗、诊疗不足或缺乏随访等情况屡有发生。中国地域辽阔、资源分布不均,更需要采取多元化的筛查策略。目前适宜中国的筛查技术和策略缺乏数据支撑;HPV检测产品众多,缺乏充分的临床验证数据;细胞学、组织病理学、阴道镜医师缺乏规范化培训。现有条件下,宫颈癌筛查及病变的临床管理多参考欧美国家的指南进行。