阴道镜检的注意事项

在阴道镜检十分普及的今天,我们认为有必要重申以下注意事项。

第一,我们必须熟知转诊阴道镜门诊的原因,对前期筛查方法及结果有充分的认识和了解。

第二,肉眼视诊和阴道镜检相结合。虽然阴道镜检最常见的部位是宫颈,但由于生殖道HPV感染的特性,存在外阴、阴道病变的可能,我们不能忽视外阴和阴道的肉眼检查。(https://www.daowen.com)

第三,生理盐水、醋酸与高碘检查相结合。镜检过程中,生理盐水对宫颈表面的清洁作用为后续检查提供了基础,而醋酸的作用是否可以显示精美的图片,除了之前生理盐水的作用外,还必须满足以下3个条件:①5%的醋酸要有浓度上的保证。通常的处理方法是将其储存在密封性良好的棕色玻璃瓶内备用,然后在应用当日从大容器转入小容器,次日即更换。也有建议用独立分装,操作完即弃之。②大棉球覆盖整个宫颈。使用小棉球上、下、左、右来回滚动的做法不可取。③作用1 min,之后再观察至少3～4 min。最后一步才是使用高碘。

第四,不断学习,提高阴道镜检的技巧和正确率。阴道镜检是一个从理论到实践都需要不断学习和提高的过程,我们应该力求做到最好,避免或减少漏诊率。

那么,如何评判一个医生或中心的阴道镜的质量呢?魏丽惠、吴久玲教授主编的《宫颈癌检查质量保障及质量控制指南》有明确的描述,主要质控指标包括:①阴道镜流程规范率应≥90%;②阴道镜报告内容的规范率≥90%;③阴道镜检查结果符合率≥80%;④阴道镜检查诊断HSIL与活检病理结果符合率≥60%;⑤阴道镜下活检或锥切术后用于病理检查的标本符合病理检查要求的比例≥90%。