活检及方法

阴道镜检查能够帮助临床医生更好地识别宫颈病变部位,从而指导活检,但前提是基于正确的取材部位。这就要求实施阴道镜检查的医生能够识别异常和正常的阴道镜征象,但是这个过程需要反复训练,在一定的积累后才能够达到“快、准、狠”的要求。

影响阴道镜准确性的因素较多,2020年相关专家共识谈到下列因素:①受检者的年龄及雌激素水平;②转诊阴道镜检查时宫颈细胞学和HR-HPV型别的检查结果;③宫颈病变累及的范围;④宫颈癌前病变的病理类型;⑤阴道镜检查的充分性;⑥活检部位的数量;⑦阴道镜医师的经验和操作流程的规范性。

当受检者年龄较大以及低雌激素水平时,影响宫颈的暴露,给检查造成困难。当病变位于宫颈管的时候,即使在阴道镜下也很难直接观察到病变的部位,因此增加了宫颈病变诊断的困难和漏诊,这也就是临床上会出现假阴性病例。另外,阴道镜检查医生的经验和规范操作对于病变的诊断很重要。初学者无法识别病变,也会增加漏诊的风险。(https://www.daowen.com)

因此,在阴道镜的质量控制中,对阴道镜专业人员的要求如下:①具有执业医师资格;②从事妇产科临床工作3年及以上;③具有1年以上从事阴道镜专业技术工作的实践经验(宫颈癌筛查结果异常的新诊断病例不少于100例/年);④接受至少3个月阴道镜专业医师培训基地的专业培训并获得资格证书。

临床实践中,应该尽量减少这些因素的干扰,获得满意的检查结果。

阴道镜下活检如何做?我们总结了活检的方式,具体如下。