AIS的手术方式

至于切除的方式,已经在相关章节中做过介绍。这里不再赘述。但有关CKC的方式仍存在争论,多数医生采用的还是传统的锥切方法,而有学者则强调用圆柱状的锥形切除术。从理论上来讲,由于腺上皮病变多位于颈管内或鳞状上皮下方,切除更多的腺上皮分布的区域更合理。但在实际临床工作中面临两种情况,一种是大多数的AIS都是因HSIL行锥切术后才被诊断的,这部分病例实际的手术方式就是传统的锥切而不是圆柱状的锥形切除术,恰恰是这种情况给了我们临床医生一个观察的窗口,其采用传统的方法一样适用于AIS病例。另一种情况是,大多数AIS的病例都是年龄≤35岁的年轻人,她们对于生育的要求也会促使临床医生选择相对保守而对于宫颈功能影响较小的锥切手术。我们总结了湖北省妇幼保健院近几年收治的60例AIS病例的临床病理特征,60例AIS患者中,20例(33.33%)选择了CKC,40例(66.67%)选择了Leep锥切。锥切术后病理诊断为AIS 14例,AIS合并HSIL 39例,AIS合并Ⅰa1期鳞癌和Ⅰa2期鳞癌各1例,腺癌5例。60例AIS患者中,有32例(53.33%)在锥切术后选择了全子宫切除术,剩余28位患者选择保守治疗,即术后定期复查。至2020年12月随访1～10年,1例在术后第2次复查时发现AIS复发,行第2次锥切术,随后一直在随访中。其他病例无复发。(https://www.daowen.com)