四、治疗

（一）内科治疗

1．至今对于肉芽肿性纵隔炎和纵隔纤维化缺乏特异性治疗。抗真菌治疗可能对于与组织胞质菌病有关的活动性炎症有一定疗效，但是抗真菌治疗特异性指征仍不明确。

2．对于结核菌引起的纵隔并发症，痰或组织活检分枝杆菌阳性，或有确切证据支持活动性结核存在，以抗结核治疗为主。

3．肉芽肿性纵隔炎和纵隔纤维化的临床表现与感染本身有关，也与机体反应性有关，据此理论出现了针对机体炎症反应的治疗方案。但是，应用皮质类固醇治疗纵隔纤维化和腹膜后纤维化结果却相反。腹膜后弥漫性纤维化对类固醇治疗反应更为明显。迄今抗感染治疗对肉芽肿性纵隔炎和纵隔纤维化的作用尚无定论。(https://www.daowen.com)

（二）外科治疗

1．外科切除炎症性或纤维化的组织，可获得确切诊断，并减小肿块体积，避免将来肿块增大粘连，压迫纵隔内邻近脏器或组织。临床上手术操作困难，但支气管成形术效果较好。

2．上腔静脉梗阻所致食管静脉曲张出血和上肢静脉炎，理论上应该行手术治疗。上腔静脉搭桥技术上难度较大，效果也不十分确切，治疗选择之一是血管内置放支架。

3．大的肺血管梗阻提示预后不佳，目前治疗肺血管梗阻的方法有限，对于某些患者，血管内导管扩张或放置支架仍然不失为一种治疗的选择。