起搏和心律失常

在麻醉诱导过程中或手术的刚刚开始时，突发窦性心动过缓可以采用药物治疗。或者，也可以经过Swan-Ganz导管的起搏通路进行起搏。需要注意的是，虽然心动过缓可能是对麻醉的反应，但是也可能提示一些更加严重的情况，如低氧血症或心肌缺血。(https://www.daowen.com)

已经有永久性起搏器置入的患者应当在术前接受评估，需要知道起搏器生产厂家和型号，并且应该在手术室内准备一份最近的该起搏器的访视资料。电刀和除颤器可能通过许多意想不到的途径，对永久性起搏器的工作产生影响，如恢复为后备模式或损伤传感器和脉冲产生回路。虽然现代的起搏器的电路在大多数情况下都可以确保手术安全和无不良事件发生，但是仍然需要采取某些预防的措施。这些措施包括：电刀的接地电极的放置位置应尽可能远离起搏器，将电刀的功率降至最低，以及在手术室和手术全程中通过程控将起搏器的程序设置为最合适的方案。对于起搏器依赖的患者，电刀可以造成起搏器过载、心动过缓或停搏，这时可以通过在起搏器发射器上放置一个磁铁，使起搏器转为固定频率起搏。今天，许多置入的起搏器是速率效应型，这种起搏器可以监测人体的生理参数，如分钟通气量和肌肉活动度，并做出反应。手术前，应当对起搏器进行充分了解，这样就能够预先知道是否需要调控。