二、麻醉中护理

（一）建立静脉输液通道

常用18G～20G 留置套管针，妥善固定，保证输液通畅。

（二）体位护理

穿刺体位有侧卧位及坐位两种，临床上主要采用侧卧位。

（1）侧卧位。协助麻醉医生摆好患者穿刺置管体位，麻醉护士应站在患者腹侧面，协助患者取弓腰、抱膝姿势，大腿尽量贴近腹壁，头尽量向胸部屈曲，使腰背部向后弓成弧形，背部与床面垂直，并平齐手术台边沿，以便穿刺。

（2）坐位。患者坐于手术台边缘，臀部与手术床边相齐，双手置膝，头部下垂，腰部尽量前屈，足踏板凳上。麻醉护士应站在前侧方，双手扶患者肩部，协助固定及维持摆好的体位，以防意外情况发生。操作者坐或立于患者背后，面对穿刺点。

（3）从穿刺开始到结束，巡回护士不得离开患者，尤其是对不配合，自制力、耐受力较低或体位难于稳定的患者，如剖宫产、盆腔或腹腔巨大肿物、肠梗阻、腹腔积液等腹压较高的患者，护士应帮患者固定体位，并嘱患者此时切忌喷嚏、咳嗽，身体不要移动或扭动，预防穿刺失败或坠床，同时做好病情观察。

（三）导管护理

穿刺成功后，根据手术部位安置好患者体位，妥善固定好导管，防止脱出或扭曲，协助安装心电监护仪，调整输液速度。(https://www.daowen.com)

（四）协助麻醉医生做好病情观察

硬膜外间隙注入局部麻醉药5～10 min，在穿刺部位的上下各2个或3个节段的皮肤支配区出现感觉迟钝，20 min内阻滞范围可扩大到所预期的范围，麻醉也趋于完全。在注药前先做回抽实验，确定硬膜外导管位置正常后，再注入局麻药。一定要提醒麻醉医生应用过滤器。但此时可引起一系列的生理紊乱，最常见的包括：由于内脏神经麻痹，导致腹内血管扩张，回心血量减少，从而引起血压下降；高位硬膜外麻醉时，局部麻醉药浓度过高或用量过大，均可使呼吸肌运动功能抑制，患者会出现胸闷、气促、咳嗽及说话无力、发绀等，严重可致呼吸停止；由于迷走神经兴奋性增强、手术的刺激、药物的副反应等，患者常出现胸闷不适，甚至烦躁不安、恶心、呕吐等；硬膜外麻醉时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未被及时发现，则有全脊髓麻醉的危险，患者可出现意识丧失及呼吸停止，若处理不及时，数分钟后可发生心搏骤停。

（五）根据医嘱调整输液速度

所有行硬膜外麻醉的患者必须在注射药物前开放静脉输液，特别对于有黄疸、血容量不足、酸中毒和水电解质失衡、胸段硬膜外阻滞的患者，必须在注射药物前开放静脉输液进行纠正，出现血压下降时根据医嘱调整输液速度和使用升压药。

（六）病情观察及监测

定时或及时监测患者生命体征记录于麻醉单上，出现异常情况及时报告麻醉医生进行处理并记录。仔细观察患者口唇、甲床、皮肤颜色和术野出血情况，触诊脉搏，观察呼吸频率和胸廓活动，监测心电图、血压、心率、血氧饱和度，并做好急救的准备。

（七）其他

出现恶心、呕吐，应及时清除口腔内容物，严防误吸引起窒息。若出现全脊髓麻醉，应迅速协助麻醉师行气管插管进行人工通气，加快输液速度，静脉输注血管收缩药升高血压，维持患者循环及呼吸功能，观察尿量至患者病情稳定。