一、麻醉前护理
(一)术前访视
在麻醉医师的指导下访视患者,了解患者的身体状况,全面正确评估患者生理功能,包括疾病史、药物过敏史、凝血机能以及呼吸、脉搏、血压等生命体征,发现有意义的病史或特殊问题,应及时与医生联系,并配合医生工作,采取相应的护理措施。
(二)心理护理
由于患者对硬膜外麻醉知识缺乏,产生的心理反应有紧张、焦虑,甚至恐惧等情绪,应予以适当的心理护理。在访视和日常护理过程中关心患者。向患者及家属介绍手术室环境,麻醉医生、麻醉和巡回护士、麻醉方法、术中可能出现的意外、急救准备情况,术中可能出现的不适感及麻醉后常见并发症的原因、临床表现和预防,护理措施和配合方法等,并针对其顾虑的问题做耐心解释,缓解患者的紧张情绪,取得患者的合作。
(三)饮食护理(https://www.daowen.com)
麻醉前禁饮禁食的目的是防止术中胃肠受刺激或牵拉引起呕吐、误吸导致窒息。根据《2017年成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南》要求,择期手术术前禁食6 h,禁饮清饮料2 h,清饮料是指清水、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡 (不加奶),也包括无渣的果汁。含酒精的液体、牛奶、配方奶,不属于清饮料。清饮料总量要控制在5 ml/kg (或总量300 ml)以内。不易消化的固体食物,主要指肉类和油炸食物,在术前至少8 h禁食。
对于婴幼儿而言,需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶,母乳禁食时间为术前4 h,牛奶配方奶禁食时间为术前6 h。对于急诊需手术者,一律按饱胃患者麻醉处理。
护士应向患者及家属交代禁食的目的及时间,使患者懂得禁食就是保证手术顺利完成的一个不可忽视的因素。在工作中由于解释不到位,经常出现患者因进食而延迟手术的现象。因此,术前禁食一定要用通俗易懂的语言使患者牢记在心。
(四)仪器及物品准备
协助医生备好抢救仪器、物品、药品,如心电监护仪、麻醉呼吸机、开口器、麻醉咽喉镜、电动吸引器等;药物有芬太尼、咪达唑仑、麻黄碱、多巴胺等。还需准备一次性硬膜外穿刺包备用。