股神经麻醉术后护理
(一)生命体征监测
遵医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压。
(二)卧位
不必去枕,亦可用枕头垫高患肢,以利于血液回流,护士要观察患肢的血液循环情况,注意皮肤的温度、颜色、肿胀及麻木的情况,询问患者的感受,观察活动情况。保持患肢的功能位。卧床期间要协助或指导患者2 h翻身一次,防止发生压力性损伤。
(三)饮食
术后如无恶心、呕吐等不适即可进食,一般术后可以先进流食、半流食,再进普通饮食。骨科患者一般术后以高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为主,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,多食粗纤维饮食,鼓励吃新鲜蔬菜和水果,保证大便通畅。
(四)活动
鼓励患者早期活动,如踝部练习,肌肉等长收缩等运动。早期活动可增加肺活量,减少肺部并发症;可改善全身血液循环,促进切口愈合;可有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复,减少腹胀和尿潴留的发生。
(五)症状的护理
1.疼痛
麻醉作用消失后,切口受到刺激时会出现疼痛,切口疼痛在术后最初24 h内最剧烈,2~3 d后疼痛明显减轻。可遵医嘱给予适当的镇痛药物。
附:镇痛泵护理(https://www.daowen.com)
(1)观察运转情况:了解泵内药物情况,并记录镇痛效果;
(2)提供相关知识:告知患者及家属镇痛泵应用管理方法;患者翻身/活动时避免管道折叠/扭曲;妥善固定管路,防止脱管;
(3)异常情况的观察和处理:若镇痛效果不佳或患者需要做镇痛剂量的调整,及时与麻醉师联系;
(4)并发症的观察:吗啡有抑制呼吸的作用;要密切观察患者呼吸的频率和深度,Sp O2监测及恶心、呕吐,皮肤瘙痒,尿潴留等情况。
(5)记录与评估:记录拔管时间(术后48~72 h拔管),评估拔管后疼痛情况。
2.发热
发热是术后最常见的症状,患者体温升高幅度一般在1.0℃左右,如体温升高幅度过大或恢复接近正常后再度发热,或发热持续不退,应该寻找原因。如查血常规、尿常规,进行血培养、伤口分泌物的涂片和培养,进行胸部放射线检查等。术后由于创伤的反应和渗出物的重吸收,导致体内炎性介质的释放而出现体温增高,一般在38℃左右,不超过38.5℃,体温一般在3~5 d可以恢复正常。若患者感到不适时,可给予物理降温,或遵医嘱进行对症处理。
3.出血
原因可能是术中止血不完善、创面渗血未完全控制、痉挛的小动脉端舒张、结扎线脱落等。术后出血可以发生在穿刺处,覆盖切口的敷料被血渗湿时,观察出血的颜色和出血量,应及时报告医生协助换药,24 h后撤去伤口敷料。
4.感染
术后3~4 d切口疼痛加重,或减轻后又加重,并伴有体温升高、脉率加速、白细胞计数增高,即提示可能感染。局部一般有红、肿、热、压痛或波动感等典型体征。