第二节　双极电凝

双极电凝是开颅手术止血的重要工具。它在手术中可以对组织进行止血（凝血）电凝、切割、推、剥、压、夹、钝性分离等。其手持部位呈多个凹状接触面，部分牌子的双极电凝也有设计成圆形粗糙表面的，均为了能在深部手术中保证安全精细的握持操作，增强弹性设计，适用于组织分离。尖端圆滑，镊子内侧向对面被精细加工以增强抓持力。目前临床重复使用的不粘双极电凝，进口品牌占据大部分市场，优点为刚开始使用不粘效果明显，缺点是重复使用需要消毒，有感染风险，而且价格比较昂贵，使用的次数越多，粘连越明显。

一次性使用滴水双极电凝，在国内品牌众多，叫法也五花八门。如不粘电凝、水冷电凝、解剖器、止血电极、高频手术电极、消融电极等实际都是一次性使用滴水双极电凝镊。

一次性使用滴水双极电凝镊（图2-16）的品质好不好，关键有3 点：①镊尖的材质；②镊尖的工艺；③整体结构轻便灵活省力。材质如医用钢材的镊尖，又没有涂层，必然粘连；工艺上看，镊尖表面不够抛光圆滑，因而与组织附着力较大，必然粘连；整体结构看，枪状流线型，防滑，镊身要纤细兼具硬度和柔韧性，不遮挡视线，镊尖高度吻合，张力适度方能成就有品质的双极。

图2-16　蛇牌Yasargil 双极电凝镊

双极电凝的选择建议：(https://www.daowen.com)

（1）镊尖宽度较常用为0.9mm 和0.6mm 两种。

（2）镊子的总长度较常用为16cm 和19cm 两种，偶尔深部需用长22cm 的，均采用膝状。浅部操作短的双极电凝镊更好用；深部的选用长镊子更佳。

（3）镊尖的形状最常用的为直形；有时需用直角向下弯曲形和直角向上弯曲形的镊尖。

（4）一般颅内组织止血电凝功率建议4 ～10W，颅外组织止血电凝功率建议10 ～15W。工作端越小，选择功率越小（使用功率设置建议：器械工作端0.4mm，建议功率2 ～3W，器械工作端0.7mm，建议功率4 ～5W，器械工作端1.0mm，建议功率6 ～7W，器械工作端1.3mm，建议功率7 ～8W，器械工作端2.0mm，建议功率8 ～9W）。

（胡继良 姜晓兵）