开颅显微手术器械

第三节　开颅显微手术器械

开颅显微手术器械，使用最广泛的为显微剪刀和显微剥离子，其次是无齿镊、肿瘤镊等。深部骨质切除需要颅底磨钻、超声骨刀系统，血管吻合有专用的吻合器械，在此不详述。

1.用于开颅手术的显微剪刀（图2-17）

枪状，头端剪刀有尖形和钝形两种，每种有直型和弯型。钝形的对于血管、神经误伤更小，尖形的更加锋利。弯头的增加视角，便于术中观察剪刀尖位置，精准操作。浅部操作使用的显微剪刀长度为18cm，用于浅部锐性剪切操作、外侧裂分离等；深部操作使用的剪刀长度为22.5cm，用于深部、颅底操作。日本产的侧弯剪刀，操作时对于剪刀头的观察更佳便利，也可作剥离子使用，非常方便。

图2-17　用于开颅手术的显微剪刀

2.用于开颅手术的显微镊（图2-18）

枪状，长度22cm，前端直径约2mm，内侧有横行的浅顿齿，用于钳夹深部的软组织。

图2-18　用于开颅手术的显微镊(https://www.daowen.com)

3.用于开颅手术的显微剥离子（图2-19）

显微剥离子整个套件有18 件，包括各种头端、各种角度、各种形状，用于显微操作，如分离肿瘤的界面，肿瘤与血管、神经的界面，神经、血管与蛛网膜的界面等。深部、颅底操作，直型的剥离子有时候会挡住视野，就需要一些枪状的剥离子，其头端外形和直型的一样。

4.用于开颅手术的肿瘤镊（图2-20）

外形同枪状无齿镊，长度22cm，前端为圆环形，带齿，直径2mm、3mm 的规格最常用，用于术中夹持肿瘤组织、深部软组织。

图2-19　用于开颅手术的显微剥离子

图2-20　用于开颅手术的肿瘤镊

（胡继良 姜晓兵）