1.术前影像

术前分析如图4-19、视频4-18 所示。

图4-19　术前影像分析

A.外院头颅CT；B.三维重建影像模拟右侧手术入路(https://www.daowen.com)

视频4-18

在脑动脉瘤中，颈内动脉-后交通动脉分叉处动脉瘤约占全体脑动脉瘤的30%，是较为常见的动脉瘤，后交通动脉瘤的定位较为容易，然而，此处动脉瘤一旦破裂，出血较为凶险。后交通动脉及其穿通支动脉的闭塞可能会导致严重并发症或不良预后。通常情况下，后交通动脉位于动脉瘤瘤颈近心端侧。后交通动脉向内侧走行，可于视神经-颈内动脉间隙（第二间隙）控制后交通动脉，后交通动脉向外侧走行，可于颈内动脉外侧间隙（第三间隙）对其进行控制。术前根据脑血管造影三维重建影像可判断后交通动脉走行，并可模拟开颅手术体位中脑血管的走行，此病例后交通动脉向外侧走行，动脉瘤近心端颈内动脉未见明显钙化斑块。