术前病史资料及影像

1）病史资料：因“发作性肢体无力2 年”由门诊收入，2015 年2 月发现右侧大脑中动脉瘤，考虑手术风险高，后行保守治疗。2015 年5 月出现偏瘫，后行康复治疗。此次入院考虑右侧颞叶巨大占位，外院CTA 及现有DSA 示右侧大脑中动脉M2 段巨大动脉瘤伴血栓形成，MRI 示右侧颞顶叶陈旧性脑梗死。

2）术前影像资料：如图7-8 ～图7-10 所示。

图7-8　2015 年5 月患者MRI 检查

提示右侧颞叶占位病变，考虑动脉瘤合并血栓可能，右侧颞顶叶脑梗死

(https://www.daowen.com)

图7-9　2017 年11 月患者MRI 检查

提示右侧颞叶占位病变，较前明显增大，考虑动脉瘤合并血栓可能，右侧颞顶叶陈旧性脑梗死

图7-10　2017 年12 月年CTA 检查

提示右侧大脑中动脉巨大动脉瘤，瘤内合并巨大血栓，显影动脉瘤部分呈细长囊袋状，远端可见一分支显影

3）术前分析：术前CTA 检查提示右侧大脑中动脉巨大动脉瘤伴血栓形成，考虑可能为夹层病变，故无法直接夹闭瘤颈。血栓病变有占位效应，且载瘤血管远端有一分支发出，故采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥加动脉瘤孤立术，术中尽量多去除血栓病变，减少占位效应。