2.手术经过

1）显露动脉瘤并夹闭（图11-10，视频11-5）。

图11-10　显露动脉瘤并夹闭

视频11-5

按照手术前计划，采用右侧眶上锁孔入路手术。依次打开右侧侧裂池、颈动脉池、视交叉池、纵裂池，抬起额叶底面后，轻松显露前交通动脉复合体。动脉瘤与前交通动脉复合体展开充分，瘤颈显露清晰，选用U 形夹子（FT823T，BBraun）夹闭瘤颈，并完好保留载瘤动脉；手术中无须切除额叶直回。(https://www.daowen.com)

2）在夹子柄部和视神经之间垫入吸收性明胶海绵（图11-11，视频11-6）。

额叶复位后，特别是站立位时，若夹子柄部直接接触视神经，可能使视神经受到压迫而出现视力、视野障碍。因而在手术后期，需观察夹子柄部与视神经的关系，若柄部位于蝶骨平台上，一般不会压迫视神经；若夹子较短，则应在两者之间垫入小片吸收性明胶海绵起到阻隔和减压的作用。

图11-11　在夹子柄部和视神经之间垫入吸收性明胶海绵

视频11-6