三、急诊处理
（一）昏迷的最初处理
1.保持呼吸道通畅
窒息是昏迷患者致死的常见原因之一。通常引起缺氧窒息的原因有头部位置不当、咽气管分泌物填塞、舌后坠及各种原因引起的呼吸麻痹等。有效方法：①仰头抬颏法。食指和中指托起下颏，使下颏前移，舌根离开咽喉后壁，气道即可通畅。简单易行，效果好。②仰头抬颈法。一手置于额部使头后仰，另一手抬举后颈，打开气道。③对疑有颈部损伤者，仅托下颏，以免损伤颈髓。④如有异物，需迅速清除，或在其背后猛击一下。如仍无效，则采用Heimlich动作。⑤放置口-咽通气道。⑥气管插管或气管切开。⑦清除口腔内异物。⑧鼻导管吸氧或呼吸机辅助呼吸。
2.维持循环功能
脑血灌注不足影响脑对糖和氧等能源物质的摄取与利用，加重脑损害。因此，尽早开放静脉，建立输液通路，以利抢救用药和提供维持生命的能量。
3.使用纳洛酮
纳洛酮是吗啡受体拮抗剂，能有效地拮抗β-内啡肽对机体产生的不利影响。应用纳洛酮可使昏迷和呼吸抑制减轻。常用剂量每次0.4～0.8mg，静注或肌注，无反应可间隔5min重复用药，直达效果。亦可用大剂量纳洛酮加入5%葡萄糖液缓慢静点。静脉给药2～3min（肌注15min）起效，持续45～90min。
（二）昏迷的基本治疗
1.将患者安置在有抢救设备的重症监护室
原则上应将患者安置在有抢救设备的重症监护室内，以便于严密观察，抢救治疗，加强护理。
2.病因治疗
针对病因采取及时果断措施是抢救成功的关键。
3.对症处理
①控制脑水肿、降低颅内压。②维持水电解质和酸碱平衡。③镇静止痉（抽搐、躁动者）。(https://www.daowen.com)
4.抗生素治疗
预防感染，及时做痰、尿、血培养及药敏试验。
5.脑保护剂应用
能减少或抑制自由基的过氧化作用，降低脑代谢从而阻止细胞发生不可逆性改变，对脑组织起保护作用。
6.脑代谢活化剂应用
临床上主要用促进脑细胞代谢、改善脑功能的药物，即脑代谢活化剂。
7.改善微循环，增加脑灌注
对无出血倾向，由于脑缺氧或缺血性脑血管病引起的昏迷，可用降低血液黏稠度和扩张脑血管的药物，以改善微循环和增加脑灌注，帮助脑功能恢复。
8.高压氧治疗
提高脑组织与脑脊液的氧分压，纠正脑缺氧，减轻脑水肿，降低颅内压，促进意识的恢复。
9.冬眠低温治疗
使自主神经系统及内分泌系统处于保护性抑制状态，防止机体对致病因子的严重反应，以提高机体的耐受力；同时在低温下，新陈代谢降低，减少耗氧量，提高组织对缺氧的耐受性；且可改善微循环，增加组织血液灌注，从而维护内环境的稳定，以利于机体的恢复。
10.防治并发症
积极防治各种并发症。