二、临床表现

二、临床表现

(一)震颤

震颤是身体的一部分或全部的不随意的节律性或无节律的颤动。临床将震颤分为静止性、运动性和姿势性震颤三种。

1.静止性震颤

静止性震颤是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种节律性颤动,以帕金森病(PD)的震颤为典型,可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指,手指的震颤状如搓丸,频率4~6/s,静止时出现,紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。

2.运动性震颤

运动性震颤是指运动时出现、静止时不出现的震颤。与静止性震颤相比,呈无节律性,振幅大,因受情绪影响而增强。易出现意向性震颤,其原因是拮抗协调功能障碍,是小脑病变的重要体征。

3.姿势性震颤

在静止状态下不出现,只有当患者处于某姿势时才出现的震颤,故属于运动性震颤的一种。此种震颤多见于上肢及头部,以上肢明显,尤其当手指接近目的地时出现震颤,而且振幅大无节律。

(二)舞蹈症(https://www.daowen.com)

舞蹈症是锥体外系疾病中最常见的一种,表现为突然发作无任何目的、无先兆、无节律、不对称、暴发性的肌肉收缩。可见肢体及头面部迅速、不规则、无节律、粗大的不能随意控制的动作,表现皱额、瞬目、挤眉弄眼、咧嘴、弄舌等扮鬼脸动作或转颈、耸肩、手指间断性屈伸、摆手和伸臂等舞蹈样动作,上肢较重,肢体张力低;步态不稳且不规则,重时可出现从一侧向另一侧快速粗大的跳跃动作(舞蹈样步态);随意运动或情绪激动时加重,安静时减轻,睡眠时消失。

(三)手足徐动症

手足徐动症指肢体远端游走性的肌张力增高或减低的动作,表现为缓慢的如蚯蚓爬行样的扭转样蠕动,并伴有肢体远端过度伸张如腕过屈、掌指关节过伸等,且手指缓慢逐个相继屈曲,呈“佛手”样特殊姿势;由于过多的自发动作使受累部位不能维持在某一姿势或位置,随意运动严重扭曲,出现奇怪的姿势和动作,可伴有异常舌运动的怪相,面肌受累时的“鬼脸”,咽喉肌受累时发音不清、吞咽困难等。病程可长达数年,症状多在精神紧张时加重,入睡后消失。可见于多种神经系统变性疾病等。

(四)偏身投掷运动

系因肢体近端受累,表现其不自主运动更为强烈,而以粗大的无规律的跨越和投掷样运动为特点。多数为中年以上发病,表现单侧粗大的、无目的、急速投掷动作或跳跃样运动。是由于对侧丘脑底核及与其联系的苍白球外侧部急性病损如梗死或小量出血所致。

(五)扭转痉挛

又称扭转性肌张力障碍,是因身体某一部位主动肌和拮抗肌同时收缩造成的姿势固定,以躯干和肢体近端扭曲为特点,表现手过伸或过屈、足内翻、头侧屈或后伸、躯干屈曲扭转、眼睛紧闭及固定的怪异表情,患者没有支撑则不能站立和行走,见于原发性遗传性疾病等。

(六)抽动秽语综合征

抽动秽语综合征,是指突发的多发性不自主的肌肉抽动,并有污秽性语言为特征。多见于儿童,80%患者出现抽动,20%出现发声性抽动。当首发症状是抽动时,最常影响的是面部,以鼻吸气、眨眼、闭眼等形式出现。从面颈部开始,由上而下蔓延,抽动的部位和形态多种多样,千姿百态。安静或入睡后症状消失或减轻,疲劳、紧张、失眠可加重。抽动频繁者一日可达十余次至数百次。症状在数周或数月内可有波动。