一、概述

（一）排尿障碍

1.尿潴留

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，常常由排尿困难发展到一定程度引起。尿潴留分为急性与慢性两种。前者发病突然，膀胱内胀满尿液不能排出，十分痛苦，临床上常需急诊处理；后者起病缓慢，病程较长，下腹部可扪及充满尿液的膀胱，但患者却无明显痛苦。

2.尿失禁

尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力使尿液不自主地流出。

（二）排便障碍(https://www.daowen.com)

排便障碍是神经系统疾病常见症状。便秘是老年人经常发生的问题，由缺乏排便的动力所致或排便反射经常受到抑制，直肠对粪便刺激敏感性下降，粪便在肠内停留过久，水分被吸收过多，粪便干燥不能排出。粪便失禁则由于肛门内、外括约肌功能失常导致粪便不能正常储存于肠道。

（三）神经源性膀胱

正常膀胱功能的实现依赖于躯体神经和自主神经的运动与感觉成分相互协调。控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱功能障碍称为神经源性膀胱。

近年来国际上多根据膀胱功能障碍类型将神经源性膀胱分成两类。

（1）逼尿肌反射亢进：逼尿肌对刺激有反射亢进现象，在测量膀胱内压时出现无抑制性逼尿肌收缩，可伴或不伴尿道括约肌的功能障碍，多为骶髓排尿中枢以上的损害引起，具有如下特征：①膀胱容量的减少。②不自主的逼尿肌收缩。③排尿时膀胱内高压。④膀胱壁显著肥大。

（2）逼尿肌无反射：逼尿肌对刺激无反射或反射减退，在测量膀胱内压时不出现无抑制性逼尿肌收缩，可伴或不伴尿道括约肌的功能障碍，多为骶髓排尿中枢或以下的损害引起，具有如下特征：①膀胱容量增大。②缺乏自主逼尿肌收缩。③膀胱内低压力。④轻度的膀胱壁小梁形成（肥大）。