三、诊断思路

三、诊断思路

（一）询问病史

（1）询问排尿排便障碍发生的缓急及病程。

（2）是否有脑血管病史，是否伴有肢体活动不灵、感觉障碍等。

（3）是否伴有意识丧失、抽搐及舌咬伤等症状。

（4）有无脊柱外伤史，是否伴有根痛，是否存在横贯性脊髓损伤表现。

（5）是否有前列腺疾病病史。

（6）是否存在尿频、尿急、尿痛。

（二）体格检查

（1）是否存在神经系统定位体征。(https://www.daowen.com)

（2）有无意识障碍。

（3）脊柱检查对于脊髓疾病的判断有一定意义。

（4）肛诊可确定前列腺的情况，了解尿潴留的程度。

（5）尿潴留时，耻骨上区常可触到半球形膨胀的膀胱，用手按压有明显尿意，叩诊为浊音。

（三）辅助检查

（1）实验室检查：前列腺液对于诊断前列腺疾病有重要意义；前列腺特异抗原（PSA）测定对诊断前列腺癌有一定意义；血糖、尿糖检查可确诊糖尿病；尿常规可了解有无尿路感染；尿细胞学检查对泌尿系肿瘤亦具诊断价值。

（2）膀胱及下尿路B超、膀胱镜：有助于了解有无尿潴留、前列腺疾病、膀胱或下尿路结石、肿瘤等。

（3）X线、CT及MRI检查：X线对脊柱裂的发现和脊柱外伤有意义，MRI检查不但可发现脊柱病变，同时可了解脊髓损害的情况，是诊断脊髓疾病的最佳手段。CT及MRI检查对于中枢神经系统疾病具有诊断意义。