一、颅盖骨折
（一）线状骨折
1.诊断
颅骨线形骨折与正常颅骨平片鉴别诊断内容见表2-1。
表2-1 颅骨线形骨折与正常颅骨平片的鉴别诊断
（1）病史：有明确的头部受力史。
（2）头皮血肿：着力部位可见头皮挫伤及头皮血肿。
（3）头颅X线摄片，包括正位、侧位平片。
（4）必要时可考虑行头颅CT，以除外颅内异常并经CT骨窗可精确骨折部位。
2.治疗
单纯性颅盖骨线状骨折本身无须特殊处理，但应警惕是否合并脑损伤，如脑内血肿或骨膜下血肿，骨折线通过硬脑膜血管沟或静脉窦所在部位时，要警惕硬脑膜外血肿发生的可能。需严密观察及CT复查。内开放骨折可导致颅内积气，应预防感染和癫痫。如在清创时发现骨折缝中有明显的污染，应将污染的骨折边缘咬除，每边约0.5cm，避免引起颅骨骨髓炎。
3.儿童生长性骨折
好发于额顶部，是小儿颅盖骨线性骨折中的特殊类型，婴幼儿多见。小儿硬脑膜较薄且与颅骨内板贴附较紧，当颅骨骨折的裂缝较宽时，硬脑膜亦可同时撕裂、分离，以致局部脑组织、软脑膜及蛛网膜凸向骨折的裂隙。由于脑搏动的长期不断冲击，使骨折裂缝逐渐加宽，以致脑组织继续凸出，最终形成局部搏动性囊性脑膨出，患儿常伴发癫痫或局限性神经缺损。治疗应以早期手术修补硬脑膜缺损为宜。手术方法应视患儿有无癫痫而定；对伴发癫痫者需连同致痫灶一并切除，然后修补硬脑膜。(https://www.daowen.com)
（二）凹陷骨折
1.诊断
（1）多见于额、顶部，着力点多有擦伤、挫伤或裂伤。
（2）大多为颅骨全层陷入颅内，偶尔仅内板破裂下凹。
（3）伴有慢性头痛，局灶压迫的症状和体征或脑脊液漏。
（4）儿童多为闭合性凹陷骨折。
（5）余同线状骨折。
2.治疗
（1）凹陷骨折的复位手术，属于开放性者，只要病情稳定，宜尽早进行；如为闭合性者，根据伤情酌定，但一般不超过1周。
（2）儿童多见闭合性凹陷骨折，由于颅骨弹性较好，可行钻孔将陷入骨片撬起复位。而成年人多采用摘除陷入骨片。
（3）手术适应证：凹陷深度为8～10mm或深度超过颅骨厚度；骨折片刺破硬膜或开放性凹陷骨折，造成出血、脑脊液漏或脑组织损伤；凹陷骨折忙于功能区。引起压迫症状，如偏瘫、失语和局限性癫痫等脑功能障碍；位于额面部影响美观。
（4）手术禁忌证：非功能区的轻度凹陷骨折；无受压症状，深度不足0.5cm的静脉窦区骨折；年龄较小的婴幼儿，有自行恢复的可能。如无明显局灶症状，可暂不手术。
（5）静脉窦部凹陷骨折处理：一般不考虑手术，但若造成急性颅内压增高、颅内血肿或开放伤出血不易控制时，则需急诊手术，术前充分备血。