五、外科治疗

非缺血性心肌病终末期患者，不主张部分左室切除术。顽固性终末期心力衰竭患者，不推荐二尖瓣修复或置换。

心脏移植适应证。药物及其他治疗均无法缓解的终末期心力衰竭的患者；顽固性心力衰竭合并难治性心源性休克；长期依赖静脉注射正性肌力药，维持器官灌注；运动峰耗氧量＜10mL/kg伴无氧代谢；严重心肌缺血，即使冠脉搭桥或经皮冠脉血运重建也无法缓解症状；顽固性恶性室性心律失常，各种干预措施无效。(https://www.daowen.com)

心脏移植禁忌证。老年患者；严重的外周及脑血管疾病；其他器官（肾、肝、肺）不可逆损害（除非考虑多器官移植）；恶性肿瘤史及恶性肿瘤复发；无法或不能耐受术后的药物综合治疗；不可逆的肺动脉高压（肺血管阻力＞4 Wood单位）；全身感染（HIV、播散性肺结核）。

左室辅助装置。终末期心力衰竭患者，经药物治疗预计一年死亡率＞50%，需要连续静脉滴注正性肌力药物并且不适合心脏移植，可以考虑安置左室辅助装置作为“永久”治疗。