心脏再同步治疗的发展历程
心力衰竭是心内科治疗学上的难题。尽管近年来药物治疗取得了很大的进展，但仍有相当数量患者疗效不佳。而20世纪90年代发展起来的起搏治疗，尤其是心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT），以其良好的疗效逐渐成为一种有效的心力衰竭治疗手段。之所以对心力衰竭患者进行起搏治疗，主要是因为心力衰竭患者往往合并传导异常，导致房室、室间和（或）室内运动不同步，反映到心电图上表现为房室阻滞、室内阻滞或束支阻滞，尤其是左束支阻滞。而CRT通过在传统右房、右室双心腔起搏基础上增加左室起搏，遵照一定的房室间期和室间间期顺序发放刺激，能够实现正常的心房、心室电激动传导，以改善心脏不协调运动，恢复房室、左右室间和左室室内运动的同步性，进而改善心功能。
心脏起搏用于治疗心力衰竭已有十余年的历史，发展过程可分为3个阶段。
（一）第一阶段
1990年Hochleitner首次提出使用双心腔起搏及短AV间期可以改善心功能，标志着心脏起搏治疗心力衰竭时代的开始。虽然随后研究显示疗效不一，但1998年美国心脏病学会/美国心脏学会（ACC/AHA）起搏指南中仍将药物难治性心力衰竭列为起搏治疗的Ⅱb类适应证。2000年北美心脏起搏和电生理学会（NASPE）最终否定它的疗效，指出双心腔起搏用于充血性心力衰竭没有临床应用价值。
（二）第二阶段(https://www.daowen.com)
20世纪90年代初即开展了三腔起搏的一系列基础研究工作。直到1998年Daubert首先成功的经心脏静脉置入了左室外膜起搏电极导线，才实现了左、右双室同步起搏，即后来称为“心脏再同步治疗”。2001年，第一个商用双室起搏装置在美国问世，次年得到美国FDA批准。期间及此后进行了多个临床试验，旨在验证CRT治疗心力衰竭的疗效。多个以心功能为研究指标的临床试验证实，CRT可以改善心力衰竭患者的心功能、降低住院率。相关临床研究包括：充血性心力衰竭起搏治疗临床研究（Path-CHF）、心室多部位起搏治疗充血性心力衰竭的多中心临床研究（InSync）、心肌病多部位起搏治疗临床研究（MUSTIC）、多中心InSync随机临床研究（MIRACLE）。因此，2002年ACC/AHA/NASPE将QRS波群增宽的心力衰竭列为双室起搏心脏再同步治疗的Ⅱa类适应证。
（三）第三阶段
上述研究多未将死亡率作为研究终点。鉴于评价一项治疗手段是否有效主要是观察其对死亡率的影响，因此后来开展了针对降低死亡率的研究。2003年的心力衰竭患者药物、起搏和除颤器治疗对比研究（COMPANION）和2005年心脏再同步——心力衰竭研究（CARE-HF）表明，CRT不但能改善心力衰竭患者症状、减少住院率，同时也能明显降低心力衰竭患者的死亡率。基于此，2005年欧洲心脏病学会（ESC）和ACC/AHA制订的心力衰竭治疗指南，相继将部分合并心脏不同步的心力衰竭列为CRT的Ⅰ类适应证。
我国的CRT临床治疗工作始于1999年，最早由四川华西医院、北京阜外医院等先后开展，置入量逐渐提高，目前全国置入总量已超过1000例。但与国外相比，应用范围和规模有限，也缺乏大规模临床试验。