二、规范操作过程

术前积极纠正心功能状态，调节酸碱电解质平衡，签署知情同意书。术中体表12导联心电示波、呼吸、血压、氧饱和度监测并建立静脉通道。此后按常规起搏器操作完成静脉穿刺和导线置入。按照术者经验和难易程度，建议先左后右，依次选取锁骨下静脉穿刺、头静脉分离暴露后直视下穿刺、颈内静脉穿刺。反复穿刺失败应考虑经手部外周静脉推注造影剂，及时发现血管畸形。穿刺成功后，按常规操作置入电极导线。(https://www.daowen.com)

除右房、右室电极导线外，CRT还需要置入起搏左室的电极导线。目前就导线置入顺序尚有不同意见。一种观点认为，对于没有传统起搏适应证的心力衰竭患者，左室电极导线置入失败意味着放弃CRT治疗，因此最好是在左室电极导线定位成功后再置入右房、右室电极导线以避免造成器材浪费；另一种观点认为，应该首先定位右室电极导线，以防后续操作的机械刺激在原有左束支传导阻滞基础上引发一过性双侧束支阻滞而威胁患者安全。但不管怎样的置入顺序，最关键的是如何成功置入左室电极导线。