第二节 窦性停搏或窦性静止
窦房结在某个时间内兴奋性低下，不能产生激动而使心脏暂时停止活动，称为窦性停搏或窦性静止。
1.病因
迷走神经张力增高、颈动脉窦过敏、高血钾；洋地黄、奎尼丁、乙酰胆碱等药物；也见于各种器质性心脏病、窦房结变性、纤维化导致窦房结功能障碍。
2.临床表现
临床症状轻重不一，轻者无症状或偶尔出现心搏暂停，严重者窦房结活动长时间停顿，心脏活动依靠下级起搏点维持。如果下级起搏点功能低下，则长时间心脏停搏，可出现头晕，近乎晕厥，短暂晕厥甚至阿-斯综合征。
3.心电图表现
（1）在正常的窦性心律中，突然出现较长时间的间歇，长间歇中无P波出现。(https://www.daowen.com)
（2）间歇长短不等，前后PP距离与正常的PP距离不呈倍数关系。
（3）长间歇中往往出现交界性或室性逸搏心律，发作间歇心电图可无异常（图4-2）。
4.治疗
窦性停搏可以自然恢复正常或在活动后转为正常，也可引起猝死。有症状的窦性停搏，针对病因治疗，如停用有关药物，纠正高血钾。频繁出现时可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素治疗。有晕厥发作者或慢性窦房结病变者常需永久起搏器治疗。
图4-2 窦性停搏伴交界区逸搏
