一、会阴肌
会阴肌肉，尤其是组成盆膈和尿生殖膈的肌群是会阴最重要的组成结构。盆膈位于会阴的后大部，在肛门三角内，由肛提肌和尾骨肌及其筋膜构成，有直肠贯穿其中。尿生殖膈位于会阴的前小部，尿生殖三角内，由尿生殖三角肌（包括会阴深横肌和尿道括约肌）及其筋膜组成。在男性尿生殖膈有尿道贯穿其中，而女性则为尿道和阴道。盆膈和尿生殖膈封闭骨盆下口，有承载和支持盆腔和腹腔脏器的作用。会阴肌主要由肛门肌群和尿生殖肌群组成。
（一）肛门肌群
肛门三角肌群包括肛提肌、尾骨肌和肛门外括约肌。前两者是由脊柱尾部肌节演化而来，后者则是由泄殖腔括约肌后部演化而成。
图2-36 会阴三角表面解剖
以两坐骨结节连线为标志，前侧三角为尿生殖三角，后侧为肛门三角。①耻骨联合；②坐骨结节；③尾骨尖；④尿道球部；⑤会阴浅横肌；⑥肛门外括约肌；⑦尿生殖三角；⑧肛门三角。
1.肛提肌
为成对的薄片肌肉，附着于骨盆的内侧面。左右肛提肌相连形成漏斗状，尖向下封闭骨盆下口的大部。肛提肌上面覆盖有盆膈上筋膜，下面覆盖有盆膈下筋膜并构成坐骨直肠窝的内侧壁。后外缘膈结缔组织与尾骨肌相接；两侧内缘之间的三角形裂隙称盆膈裂孔，居直肠与耻骨联合之间并被尿生殖膈封闭。盆膈裂孔在男性有尿道通过，而女性有尿道和阴道通过。肛提肌由后外向前内依次为髂尾肌、耻骨直肠肌和耻尾肌3组肌肉组成（图2-37）。
图2-37 提肛肌由图中所示的耻尾肌、髂尾肌和耻骨直肠肌三组肌肉组成
（1）髂尾肌。是肛提肌后外宽而薄的部分，该肌有时退化成半透明薄膜状，起自坐骨棘盆面和肛提肌腱弓全长。肛提肌腱弓由闭孔筋膜、肛提筋膜和肛提肌起点的退化纤维共同组成，呈腱样肥厚，绷于耻骨体后面至坐骨棘之间的连线上。髂尾肌纤维行向内、下和后3个方向，后部纤维止于尾骨外侧缘和尖部，前部纤维止于尾骨尖与肛门之间的中线上，并与对侧纤维交织形成肛尾韧带（又称肛尾缝）。
（2）耻骨直肠肌。是肛提肌中最为粗厚的部分，起自耻骨体后面的下部和尿生殖膈上筋膜，行向背侧与对侧的肌纤维交织并组成肛尾韧带。在肛尾韧带的前下方，两侧的耻骨直肠肌绕过直肠与肛管结合处后方，形成较为发达的“U”形吊带并与直肠纵肌交织。耻骨直肠肌沿肛管纵肌下降，其深部纤维至肛门内括约肌，浅部纤维至肛门外括约肌。该肌肉收缩时可阻止肠内容物从直肠进入肛管，减轻肛门外括约肌的负担，延缓排泄时间。
（3）耻尾肌。是肛提肌中最为前内侧的部分，起自耻骨体后面和肛提肌腱弓的前部。肌纤维可分为3束，在男性两侧耻尾肌内侧部纤维承托前列腺并环绕尿道，走向中线，止于肛门前方的会阴中心腱，该部分肌肉又称前列腺提肌（levator prostatae）；女性则环绕尿道和阴道，止于阴道侧壁，后壁和会阴中心腱，又称耻骨阴道肌。
2.尾骨肌
为一对薄弱的三角形肌肉，位于髂尾肌之后，上缘与梨状肌相接，后外侧面与骶棘韧带融合。尾骨肌起自坐骨棘盆面和骶棘韧带，呈扇形向后内侧扩展，止于第5骶椎和尾椎外侧缘。尾骨肌组成盆膈后方的一小部分，收缩时可使尾骨向前外侧运动；若两侧同时收缩，则使尾骨向前移动，中年以后骶尾关节常常骨化而失去运动功能。
肛提肌和尾骨肌共同构成盆底，对盆腔和腹腔脏器具有承托和支持作用，并参与呼吸、咳嗽、呕吐、排便和分娩等重要的活动。
3.肛门外括约肌
为环形肌，位于肛管周围。肛门外括约肌下部肌束呈椭圆形，两侧纤维在肛门的前后方交叉，前端大部分附着在会阴中心腱，一部分止于肛门皮下；后方借肛尾韧带附着于尾骨尖及其两侧。肛门外括约肌上部肌束呈圆形，前端附着于尿生殖膈的后缘，肌上缘接肛门内括约肌。
会阴中心腱又称会阴体，是纤维性中隔，位于会阴缝的深部，两侧会阴肌的中央。肛门外括约肌、球海绵体肌和成对的会阴浅横肌、会阴深横肌和肛提肌等均止于此。会阴中心腱有加固盆底的作用，女性发育较好，更具有弹性，在分娩时起重要的作用。
（二）尿生殖三角肌群
尿生殖三角肌群分浅深两层，浅层肌群有会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌；深层肌群有会阴深横肌和尿道括约肌。尿生殖三角肌群男女有明显不同，将分别描述。(https://www.daowen.com)
1.男性尿生殖三角肌群
（1）会阴浅横肌。为成对的肌肉，肌纤维常常很少，甚至阙如。该肌位于会阴皮下脂肪组织的深部，会阴深横肌后缘的表面，起自坐骨结节内面的前部，横向走行，止于会阴中心腱。两侧肌肉共同收缩可固定会阴中心腱（图2-38、图2-39）。
图2-38 男性会阴肌（浅层肌）
图2-39 男性会阴肌（深层肌）
（2）球海绵体肌。为成对肌肉，左右两侧包绕尿道球，两侧肌间借尿道球中隔相连。此肌肉收缩可压迫尿道海绵体肌、尿道球、尿道球腺、阴茎海绵体和阴茎背静脉，协调阴茎勃起，压迫阴茎根部，缩窄、缩短尿道以协助排尿和射精。因此，球海绵体肌又称尿道逼尿肌或射精肌。
（3）坐骨海绵体肌。又称阴茎勃起肌，为成对肌，肌腱和肌纤维起自坐骨结节内面和坐骨耻骨支阴茎脚的附着部。该肌向前内侧覆盖阴茎海绵体的游离面，止于阴茎海绵体下面和外侧面的阴茎白膜，其中一部分腱束达阴茎海绵体背面和两侧面，并相互交织。此肌收缩时可压迫阴茎海绵体，阻止静脉回流，协助阴茎勃起。每侧球海绵体肌、坐骨海绵体肌和会阴浅横肌之间呈三角形，底部为尿生殖膈下筋膜。阴囊后血管和神经，以及股后皮神经的会阴支，由后向前经过此间隙。会阴横动脉于其后缘沿会阴浅横肌向内而行。
（4）会阴深横肌。为成对肌肉，位于会阴浅横肌的深部。起自坐骨支及耻骨下支结合部附近的阴部血管筋膜，肌纤维向内行与对侧同名肌在中线相互交织，其肌束内藏有尿道球腺，部分肌纤维止于会阴中心腱。该肌肉的收缩能增强会阴中心腱的稳定性。
（5）尿道括约肌。位于会阴深横肌的前方，肌束环绕尿道膜部，可分为浅深两层。浅层肌纤维起自耻骨下支、骨盆横韧带及其邻近的筋膜，经尿道两侧至尿道后方，相互交织，止于会阴中心腱；深层起自坐骨支，向内包绕尿道膜部及前列腺下部周围。此肌为随意肌，通常处于收缩状态，具有括约尿道膜部和压迫尿道球腺的作用。
2.女性尿生殖三角肌群
（1）会阴浅横肌：女性此肌束发育良好，该肌的部位和走向与男性相同（图2-40、图2-41）。
图2-40 女性会阴肌（浅层肌）
图2-41 女性会阴肌（深层肌）
（2）球海绵体肌。女性该肌又称阴道括约肌。为成对肌，与男性同名肌肉的差异很大。该肌起自会阴中心腱，有一部分肌纤维为肛门外括约肌的直接连续，沿阴道两侧向前，止于阴蒂海绵体白膜及其周围的纤维组织。该肌环绕阴道口，覆盖前庭球、前庭大腺和阴蒂海绵体表面。此肌收缩时可缩小阴道口，其前部肌纤维可压迫阴蒂背静脉，促使阴蒂勃起。此外，还有一部分肌纤维围绕尿道口，有括约尿道口的作用。
（3）坐骨海绵体肌。女性又称阴蒂勃起肌。为成对肌，较男性薄弱。该肌的肌腱和肌束起自于坐骨支和坐骨结节内面，覆盖阴蒂脚的表面，止于阴蒂脚侧面和下面。该肌收缩时可压迫阴蒂脚，阻止阴蒂内静脉回流，协助阴蒂的勃起。
（4）会阴深横肌。相当于男性的同名肌肉，但较薄弱，个体差异也很大。肌肉内含有一部分平滑肌纤维，前部肌纤维消失于阴道壁内。
（5）尿道阴道括约肌。相当于男性的尿道括约肌，可分为深浅两层。浅层起自耻骨下支和骨盆横韧带，肌纤维沿尿道和阴道两侧后行，其中部分肌纤维经尿道和阴道之间相互交织，围绕尿道和阴道，最后止于会阴中心腱；深层纤维则环绕尿道的下端，有部分肌纤维沿阴道侧壁下行，并与会阴深横肌交织，此肌有括约尿道和阴道的作用。