Mallory-Weiss综合征

Mallory-Weiss综合征指由呕吐、呃逆或剧烈咳嗽等因素引起的胃食管连接部位黏膜撕裂，占所有UGIB病因的5%～15%。典型临床表现为呕吐、呃逆或剧烈咳嗽后出现呕血症状，常呕吐鲜血，多见于醉酒后剧烈呕吐患者，也可以发生于妊娠呕吐或剧烈咳嗽患者。

撕裂部位常位于胃食管连接部的胃侧，但有10%～20%患者可累及食管侧，有10%～20%的患者可能同时存在两处以上的黏膜撕裂。

Mallory-Weiss综合征患者有80%～90%出血可以自动停止，自行止血患者再出血的可能性也很低（小于5%），因而在内镜检查中如果未发现活动性出血，无须进一步内镜治疗，经过支持治疗后如果患者血流动力学非常稳定，可以在24h内出院，出院后继续口服抑酸药物和黏膜保护剂治疗。如果内镜检查发现活动性出血，可以对出血的血管进行黏膜下注射肾上腺素盐水或进行双极电凝、热探针热凝止血治疗，也可以放置止血夹，止血夹一方面可以夹住出血的血管断端达到止血目的，另一方面还能够防止患者呕吐引起进一步黏膜撕裂。内镜止血失败患者可以进行血管造影，在明确出血部位后给予药物灌注止血或者栓塞止血，一般不推荐进行手术治疗。