阴阳互根,皆可“合并”

六、阴阳互根,皆可“合并”

柯氏指出:“病有定体,故立六经而分司之,病有变迁,更求合病并病而互参之,此仲景立法尽善也。”并指出合并病的定义为“合则一时并见,并则以次相乘”,故二者稍有不同。按《伤寒论》中冠以合病者7条,并病者5条,计12条,皆列在阳经,于此推寻,阴经不无有之,因仲景在三阴病中未言合并病之名,故后人皆谓三阴无合并病例,实谓食古不化之见,且柯氏认为:“阴阳互根,气虽分而神自合,三阳之里,便是三阴;三阴之表,即是三阳,如太阳病而脉反沉,便合少阴;少阴病而反发热,便合太阳,阳明脉迟即合太阴;太阴脉缓即合阳明,虽无合并之名,而有合并之实。”事实如此,如太阴病大实痛的桂枝加大黄汤证,又何尝不属合并病的范畴。

统观《来苏集》,字里行间充满着柯氏呕心沥血、严肃认真的治学精神,柯氏独具匠心,力排众议,勇创新见,自树一帜,不旁征博引集人之言以证己见,非随波逐流之辈可喻,不愧为一位治伤寒学大家,为补古人功后学做出了较大贡献,无怪乎叶天士得卷展之而异,“以为有如是注疏,实阐先圣不传之秘,堪为后学指南”。赞之谓:“柯韵伯之注疏,透彻详明,可谓精而不乱。”孙介夫在序评《论翼》中亦有“上下千载,驰骋百家,前无古,后无今,竭志谈心,穷晰至理”之评。不少医家认为他是“仲景之功臣,诸家之诤友”,《伤寒来苏集》确为学习《伤寒论》的必修之本。然而,柯氏所论也不无瑕疵,因循信古,对王叔和持全盘否定态度,似不客观;对条文删削、修改过多,也未免自信太过,谦逊不足。唐大烈在评尤在泾《贯珠集》时就提到“柯韵伯立言虽畅,不免穿凿”,曹禾《医学读书志》中亦有“仍不免蹈文人擅作聪明之习”的非议。再者,柯氏对伤寒之学,理论上能发前人未备,令人信服,但柯氏不显医名,临床资料传世不多,尚感不足,为一大憾事。(https://www.daowen.com)

(《浙江中医学院学报》,1984年第8卷第6期)