二、防御解利

柯氏云：“邪入少阳地面，宜杂用表里寒热攻补之品，为防御解利之法。”他认为病邪轻的侵入到“腠理”，病情重的侵入到“募原”，特别重的侵入到“脾胃”。少阳有邪，用小柴胡汤和解，若少阳病不解，邪气侵入阳明，化燥成实，单从少阳来解，则不可用下，阳明里实又不得不下。对此少阳、阳明同病，当用大柴胡汤，实乃小柴胡汤与小承气汤合方而成。故柯氏以小柴胡汤为“腠理之剂”，大柴胡汤为“募原之剂”，而别“轻、重”之分。(https://www.daowen.com)

柯氏将柴胡桂枝汤喻作“两路分击之师”，甚妙，形象地揭示了太阳病不解、邪已传入少阳的并病证治。柯氏云：“如太阳、少阳有合并病，是一军犯太阳，一军犯少阳矣，用柴胡桂枝汤，是两路分击之师也。”太阳伤寒经过六七日以后，仍有发热恶寒，四肢关节疼痛，这是太阳表证未解之征象；外邪化热传入少阳，少阳受邪，胆热犯胃，胃气上逆则作呕，心下支结系胸脘之间满闷不适，此为胸胁苦满之变证。所以“微呕，心下支结”是为少阳病的见证。因此，用柴胡桂枝汤以解太阳少阳剂，剖析其理可知“两路分击”之意。少阳病是三阳证之一，症见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦等。因病在半表半里，如正邪纷争，正胜则热，邪胜则寒，寒热交替出现，故见往来寒热。柯氏以“少阳为嫩阳，如日初出，寒留于半表者不遽散，热出于半里者未即舒”作解释，形象如实。邪入半表半里，既不可发汗，又不可吐下，惟有用和解之法，既和里又解表，才能达到《伤寒论》第230条所说“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”的目的。《医学心得·医门八法·和法》云：“伤寒有表者可汗，有里者可下，其在半表半里者，惟有和之一法焉。”正是指出和解少阳法的治疗原则。小柴胡汤中，柴胡、黄芪和解少阳邪热，半夏降逆止呕，人参、甘草、姜、枣补中和胃，助正达邪，使邪不向内而从外解。柯氏谓“小柴胡汤只治热而不治寒，预补其虚而不攻其实”，可以从小柴胡汤组方思路中得到证实。