注重实际，勇于破旧立新

柯氏认为“仲景制方不拘病之名，惟求证之切当，知其机得其情”，其注方亦多本于求实精神，不泥于众家之旧说，独抒己见，破旧立新。于此，《附翼》有较为突出的表现。

1.仲景方有一方数法　多数医家认为《伤寒论》397条，条条皆法，而柯氏则认为一方可有数法。如《附翼》注解桂枝附子汤时，其认为本方所治的身痛而不能转侧，是风少而寒湿胜，必赖附子雄壮之力，以行痹气之着。然附子治在下焦，故必同桂枝，始能令在表之痹气散；同白术，又能令在表之痹气内行。故桂枝附子汤是上下二焦之表剂。去桂枝加白术汤是中下二焦之表剂。附子白术汤仍加桂枝，是通行三焦之表剂。是又一方三法。世以仲景方、法分两，动称113方、397法，不知从何处而起。柯氏认为桂枝附子汤去桂，加术、加桂等随证取舍，各适其宜，并立一方三法之说，颇有新意。

2.大青龙汤非风寒两解剂　关于大青龙汤，大多数医家均宗“太阳三纲学说”，从风寒两伤营卫注释。柯琴则反对此说，认为：“许叔微云……大青龙治中风见寒脉，伤寒见风脉……大青龙之证治自此不明于世。”大青龙汤是：“加味麻黄汤也，诸证全是麻黄……烦躁是热伤其气，无津不能作汗，故特加石膏之甘以生津……更用姜枣以调和营卫，一汗而表里双解，风热两除。”此以大青龙汤与麻黄汤彼此互勘，注释方药，确能揭示方药的实质。(https://www.daowen.com)

3.大陷胸丸重在治气结　多数医家认为大陷胸丸证乃水热互结，病势偏于上部。《附翼》则云：“身无大热，但头汗出，项亦强，如柔痉状，寸脉浮，关脉沉，是病在上焦，因气之不行致水之留结耳……此水结因为气结，用杏仁之苦温开胸中之气……气结因于热邪，用葶苈之大寒以清气分之热。水结之所必成窠臼，甘遂之苦辛直达其窠臼……”柯氏认为本证重在气结，自属探本求源之论，似属可仿。因肺主一身之气，为水之上源，气郁则水热结实而为结胸。

（《国医论坛》，1988年第3期）