二、地面说内容

1.地面说的划分　腰以上属三阳地面。①太阳地面：内部的心、膀胱、胸中，外部从巅顶、额颅、肩背下至足。②阳明地面：内部的心胸、胃肠，外部从面、腹下至足。③少阳地面：内部的心、胆，外部从咽、口颊上耳目、巅顶，以及两胁。其中太阳地面主一身表证，如边疆抵抗外敌的地域。阳明、少阳地面如国家的疆土，又以阳明为心之所居，京城之所在。

腰以下为三阴地面，且只分布在人体内部。①太阴地面：腹内、脾、大小肠和魄门。②少阴地面：腹、两肾、膀胱和溺道。③厥阴地面：通行三焦，主一身里证。太阴地面为仓廪重地，三军所依。

而人体经络则如交通道路，沟通边界和各个城市。三阳地面为边关，太阳、少阳、阳明经络沟通边界和京城；三阴地面是内境，太阴、少阴、厥阴经络沟通京城和周边辅城。

2.地面说解释六经传变、并病、合病　柯氏认为客气致病如外敌入侵，病起于三阳地面；内伤致病如盗贼作乱，病起于三阴地面。而六经传变“犹寇贼充斥，或在本境，或及邻国，或入京师也”。如太阳地面最广，内外与少阴、阳明相邻，故病证多相关。若太阳病邪侵犯少阴地面，可见腰痛；太阳风邪侵入阳明地面，可见鼻塞干呕；少阴病邪客犯太阳地面，可见小便不利。

六经并病或为“外寇不清，内地盗贼必起而应之”，如大青龙汤之解表清里，桂枝加桂汤之解表护心阳，葛根黄芩黄连汤之解肌清里热；或为“前军无纪，致内乱蜂起”，治应重内轻外，如五苓散之利水解表、麻黄附子细辛汤之温里解表。(https://www.daowen.com)

柯氏认为阳明地面为内地，外邻太阳、少阳地面。阳明病若靠近太阳，则太阳地面不可坐视，故太阳、阳明合病以太阳之麻黄、桂枝汤作汗；若靠近少阳，则少阳地面不可高垒无战，故阳明、少阳合病假柴胡以解之。若三阳合病，则独取阳明，使内寇平而外患自息。

柯氏的六经传变、并病、合病理论，不局限于叔和所定太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴的传变定式，提出太阳传少阳、太阳传阳明、少阳传阳明的阳经传变，太阴传阳明、少阴传阳明的阴阳经传变，并突出阳明、太阴在外感病传变中的重要性：阳明地面为兵力最盛、正邪交争最剧烈之地，三阳经病及部分阴经病俱可传入阳明地面一下而愈；太阴地面则为仓廪重地，三军所依，邪气入则军无粮、阵地失，病情凶险。而胃阳强盛与否，决定邪入阳明或太阴。柯氏提出的丰富的传变规律，不仅使外感病治疗理论更趋成熟，同时为后人探索六经辨证治疗杂病打下基础。

综上，柯琴以六经地面学说解释六经病证，不仅使六经内容通俗易懂，促进了《伤寒论》的传播，更借用地域相邻、兵法战事等概念，分析六经传变、并病、合病的多样性和遣方用药的规律，为伤寒学派的发展做出巨大贡献。

（《光明中医》，2011年第26卷第4期）