结合临床实际,提出三阴合病之说
2026年08月24日
二、结合临床实际,提出三阴合病之说
疾病的变化发展常因邪正盛衰、脏腑虚实不同而有不同的演变过程,这种演变过程,实际上就是阴和阳互相转化的结果。因此要明确疾病的变化、发展和演变,首先要分清阴阳。正如柯氏所曰:“发热恶寒者发于阳、无热恶寒者发于阴,是病之阴阳也,当列全论之首。”仲景立六经分证以概括疾病的一般传变,转归之外,更立合病、并病,以概括多属性、多层次的复杂传变,故合病、并病实际上是为复杂病情而设立的辨证论治方法。但仲景书中只三阳病例有合病、并病条文,于三阴病中未明确提及。柯氏认为:合病、并病不独三阳病存在,三阴病及三阴病与三阳病之间也普遍存在。故云:“病有定体,故立六经而分司之;病有变迁,更求合病、并病而互参之。此仲景立法之尽善也。夫阴阳互根,气虽分而神自合,三阳之里,便是三阴;三阴之表,即是三阳。”(《伤寒来苏集·伤寒论翼·合并启微》)这种三阴病和三阳病分阴证和阳证的思想,不仅发挥了仲景学术理论,更重要的是为临床辨证提示了具体的指标。柯氏在《伤寒来苏集·六经正义》指出“邪有阴阳两途,脏分阴阳二气”,亦就是说疾病的发生、发展的根本原因在于阴阳和脏腑的失调。阳邪致病,可使阳盛而阴伤,因而出现热证;阴邪致病,则使阴盛而阳伤,因而出现寒证。阳气虚而不能制阴,则出现阳虚阴盛的虚寒证。阴液亏虚不能制阳,则出现阴虚阳亢的虚热证。这充分体现了《伤寒论》中阴阳对立的辨证思想。(https://www.daowen.com)