合证用方，发挥先圣仲景治法

1.方精不杂，合是证，便用是方　柯韵伯说：“仲景之方，因证而设，非因经而设，见此证便与此方，是仲景之治法。”柯氏指出，每个方剂都有相互的证候，只要有证，便可用此方，一定会取得满意的疗效。相反，无是证而用是方，非但无效，有时还会遗患无穷。“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡”，皆是柯氏临床实践的总结。六方为主，子方加减，对临床指导意义较大。柯氏在临床实践中体会到：“仲景方精而不杂，其中以数方为主，诸方从而加减矣。”“汗法皆本桂枝，吐法皆本栀豉，和剂皆本柴胡，寒剂皆本泻心，温剂皆本四逆，攻剂皆本承气，浑而数之为一百十三方者，未之审也。”柯氏以法统方，深明制方大法，有效地指导着后世临床。仲景制方，不拘病之命名，惟求证之切当，每证必有主方，三方通过加减而衍化出若干附方。如桂枝汤是治虚寒证的主方，而以其变通的兼阳虚的桂枝加附子汤，兼项背强的桂枝加葛根汤，兼喘的桂枝加朴杏汤，兼营气不足的桂枝新加汤及由桂枝汤化裁的桂枝甘草汤、芍药甘草汤、当归四逆汤、炙甘草汤等，它们的主治功用虽各不相同，但都可说为桂枝汤的定法变通加减。六经皆有主治之方，亦可相互通用，如真武汤为少阴承气设，而太阳之汗后亡阳者亦用之；四逆汤为太阴下利清谷设，太阳之脉反沉者宜之；猪苓汤为少阴下利设，阳明病小便不利者亦用之；抵挡汤为太阳瘀血在里而设，阳明蓄血亦宜之；五苓散为太阳消渴水逆设，亦能治疗阳明之饮水多者等，不胜枚举。可见，合是证，便用是方，“方各有经，可不拘”，实为《伤寒论》辨证论治之大法。(https://www.daowen.com)

2.精心注释，符合证治需要　柯氏注释不仅着眼于全文内容意义的解释和文字上的错落，而且以医学实践为根据。《伤寒论》第176条云：“伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。”其中“表”“里”二字互差，柯韵伯直接将“表有热，里有寒”改成“表有热，里有邪”。邪当热自解，里有热才能以白虎汤主之，这种认识是符合临床实际的。《伤寒论》麻杏石甘汤证二条，即第63条“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。第162条与第63条相同，只有“下后”二字之别。柯氏对此注释说：“二条无字，旧本讹在大热上，前辈因循不改，随文衍义，为后学之迷途。”他索性将原文“汗出而喘，无大热者”改为“无汗而喘，大热者”，无汗热不得泄，自然大热。柯氏为我们提供了另一个侧面的经验。又如柯韵伯认为“大青龙汤之变局，白虎汤之先着”（《伤寒附翼》卷上），这是很有见地的。从麻黄汤证到大青龙汤证，到麻杏石甘汤证，再到白虎汤证，是病邪由表入里，病情由寒化热，即表寒里热的一个逐渐发展变化的过程，其先后次第是十分清楚的。柯氏的看法突出地说明了麻杏石甘汤证变化过程，正处在表寒重而里热轻的大青龙汤证之后和邪已完全化热入里的白虎汤证之先，这样看待麻杏石甘汤是很便于临床辨证使用的。倒文错字，不合治则，加以纠正。如大黄黄连泻心汤之证“心下痞，按之濡”，“濡”当作硬，柯氏解释说：“按之濡为气痞，是无形也，则不当下。”此文确有是理。柯氏从实际出发，在条文斟酌之间，尽可能使其符合证治的需要。