凭脉辨证，立论堪为后学指南

1.医家诊治，全以平脉辨证为急务　《伤寒论注·太阳脉证篇》说：“当因证而合脉，勿据脉而断证。”柯氏认为，不可以脉概括其他，言虽简而为临床医家之切要。《伤寒论翼·风寒辨惑》说：“夫病寒、病热，当审其阴阳之盛衰，不得拘天气之寒热伤人，必因其人阴阳之多少，元气之虚实为轻重，不全凭时令之阴阳为转移也。所以仲景制方，全以平脉辨证为急务，不拘于受病之因，不拘于发病之时为施治。”又说“汗、吐、下者，因病而施也。立法所以治病，非以治时”，“若四时以拘法……遇病之变迁，则束手待毙矣”。柯氏反对随时定剂，此为经验之谈。徐玉台《医学举要》中记载了柯韵伯治同乡人孙介夫春间咯血，旋愈旋作。初服芩连而愈，继而寒凉不效，更进参芪而愈，后又温补不效，复用寒凉而又不效，因而就治于柯。柯曰：斯未求其本耳。诸寒之而热者取之阴，所谓求其属也。君病阴虚而阳盛，以寒药治之，阳少衰，故病少愈耳。复进寒凉而阳亦虚，得温补而病少愈耳，再进温补而阴愈虚，复进寒凉而阴阳俱虚，故连绵而不解耳。岂知脏腑之源有寒热温凉之主哉！必壮水之主，以制阳光，方为合法。因立加减肾气九，一剂而喘咳安，再剂而神气爽。

2.著书阐述，引证临床实例　六经能赅百病，伤寒、杂病治无二理，故柯氏能灵活地将伤寒方运用于杂病。以桂枝汤为例，桂枝汤为群方之冠，在《伤寒论》的113方中，有桂枝的41方，占36%；以桂枝加减的方剂有29个，逾25%。可见桂枝汤在《伤寒论》中占有重要地位。其临床应用范围之广，疗效之著，为国内外学者所公认。以《伤寒来苏集》来看，柯氏立论，常常结合自己的临床经验，引证临床实例，将桂枝汤应用得更加灵活。《伤寒附翼》注释桂枝汤说：“愚常以此汤治自汗、盗汗、虚疟、虚痢，随手而愈。因知仲景方可通治百病。”柯氏强调“凡中风、伤寒、杂病，脉浮弱、汗自出而表不解者，咸得而主之”。近代科学的药理试验，对桂枝汤的作用更有新的见解，运用亦更加广泛，又注释麻黄汤说“予治冷风哮和风寒湿三气成痹等证，因此辄效，非伤寒之证可拘也”等，充分体现了柯氏异病同治的学术思想。“仲景六经为百病立法，不专为伤寒一科”，柯韵伯的著名论断揭示了《伤寒论》六经的高度实用价值。“六经钤百病”的理论突破了前人《伤寒论》专治外感病的陈说。诚如已故任应秋所说：“若非精究《伤寒》原著，具有广博学识，并拥有丰富的实践经验，是难以获得如此显著成就的。”南京中医学院（今南京中医药大学）丁光迪充分肯定了柯氏的临床实践，指出《伤寒来苏集》“处处突出辨证施治精神”“仲景之六经不专为伤寒一科，富有见解”，可证柯氏学术影响之深。柯氏“潜通灵、素幽隐，上接仲景渊源”，紧密联系医学实践，有许多独特的学术见解，“实阐先圣不传之秘，堪为后学指南”。(https://www.daowen.com)

（《江苏中医》，1994年第10卷第5期）