医不执方,辨证论治;不拘病之命名,不凿分风寒营卫之名目

五、医不执方,辨证论治;不拘病之命名,不凿分风寒营卫之名目

柯琴紧紧抓住六经辨证的实质,打破了伤寒、中风、杂病之名目的局限性,曰:“仲景立方,只有表里、寒热、虚实之不同,并无伤寒、中风、杂症之分别,且风寒有两汤迭用之妙,表里有二方更用之奇。”“仲景制方,不拘病之命名,惟求证之切当,知其机得其情,凡中风、伤寒、杂病,宜主某方,随手拈来,无不活法,此谓医不执方也。”突出地表现在大青龙汤的运用上。柯琴竭力反对三纲之说,认为麻、桂及大青龙之立法,着眼于表里、寒热、虚实,大青龙汤乃麻黄汤之变方,是为风寒在表而兼热中者设,不应拘于风寒两伤营卫。柯琴曰:“许叔微云,桂枝治中风,麻黄治伤寒,大青龙治中风见寒脉、伤寒见风脉,三者如鼎立。此方氏三大纲所由来,而大青龙之证治,自此不明于世矣。不知仲景治表,只在麻、桂二法,麻黄治表实,桂枝治表虚,方治在虚实上分,不在风寒上分也。盖风寒二证,俱有浅深,俱有营卫,大法又在虚实上分营卫,并不在风寒上分营卫也。夫有汗为表虚,立桂枝汤治有汗之风寒……以无汗为表实,而立麻黄汤治无汗之风寒,然表实中亦有夹寒夹暑、内寒内热之不同,故以麻黄为主而加减者,若葛根汤、大小青龙、麻黄附子细辛甘草、麻黄杏仁甘草石膏、麻黄连翘赤小豆等剂,皆麻黄汤之变局,因表实中亦各有内外寒热浅深之殊也。”“仲景但细辨脉证而施治,何尝拘泥于中风、伤寒之别其名乎?”指出大青龙重点在于加石膏以清内热,纠正了成无己、方有执等石膏之设为风寒两伤之谬,突破了“三纲”说风寒两伤营卫之范围,在辨证上抓住表里寒热虚实的本质。(https://www.daowen.com)