关于对暑温病概念的认识与发挥

温与暑，同属六气之邪，六经之病，甚至有人把二证与太阳伤寒相提并论，或径纳于广义的热病范畴。柯氏首先纠正了王叔和的“寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病”之说，从而提出了发病的原因不外三种：一为当时即发，曰人伤于寒，则为病热；二为过时发热，曰冬伤于寒，春必病温；三为随时易名，曰先夏至日为病温，后夏至日为病暑。若偶感天气而病者轻，因不藏精者，引为自伤，其病重。前者属于外因，后者则以内因为主。对此，他认为，虽由于冬时之伤寒，而根实种于其人之郁火，以及“虚阳不得外散，仍下陷于阴中”，这一论断，颇有创见。虽未明言伏邪，然柯氏又解释说：“冬时收藏之令，阳不遽发，寒愈久而阳愈匿，阳日盛而阴愈虚。若寒日少而蓄热浅，则阳火应春气而病温，寒日多而郁热深，则阳火应夏气而病暑，此阴消阳炽，从内而达于外也。”再论寒伤于表，得热则散，如病不即发，此内陷之阳邪必深入脏腑，肌肤安能以藏？这就微露伏气为病的端倪，因而充分反映了《内经》之所谓“冬不藏精，春必病温”的精神实质，并对清代医家倡导伏气温病的学术思想产生了一定影响。(https://www.daowen.com)