一、方与法的辨识

一、方与法的辨识

《素问·至真要大论》最早提出了“方制”的概念。成氏《伤寒明理论·序》曾提到“方制之法”,景岳《类经·十二卷》解释为“处方之制”。柯氏则专立篇章,系统论述,把它提到了辨证论治的高度。

1.方的沿革 方指处方、药方,为方剂的简称,传为商初大臣伊尹发明。《针灸甲乙经·序》曰:“伊尹以亚圣之才,撰用《神农本草》,以为汤液。”《汉书·艺文志》载经方十一家,记载了诸多的经方。长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》及甘肃武威汉墓出土的木质医药简版《治百病方》,是现存最早的方剂专著,但当时尚无汤名。运用汤方最早的见于《史记·扁鹊仓公列传》,其书记载淳于意医案有火齐汤、苦参汤等。《内经》虽载方13首,但满足不了临床需要,故皇甫谧谓“称述多而切事少”,其提出的辨证立法、处方用药、性味功能、制约宜忌等,给方剂学奠定了理论基础。

切事多的首推《伤寒论》。仲景“勤求古训,博采众方”,不但继承了秦汉时期的方药学成就,而且创立了治疗法则,总结了正反两方面的经验教训。正如方有执说:“昔人论医,谓前乎仲景,有法无方,后乎仲景,有方无法,方法俱备,惟仲景此书。然则此书者,尽斯道体用之全,得圣人之经而时出者也。”这既肯定仲景承先启后、继往开来的功绩,也道出了《伤寒论》方、法俱备,尽斯道体用之全的学术价值。

2.法的内涵 中医学中的法有多种含义,如治法、针法、手法等。目前,法尚无准确的概念和明确的应用范围。

治法:一般指治疗方法,为中医各种治法的总称,涉及范围广泛,方药的治法只是其中一种。(https://www.daowen.com)

立法:即治疗原则,为理、法、方、药中的法,是中医各种治疗方法必须遵循的原则。

组方之法:指方剂中的法,亦即“制方大法”中的法,是本文要讨论的内容。组方之法是从众多方剂中归纳、提炼出来的组方法则,它和治法、立法不同,有着独立的研究范围,是指导用药的理论。柯琴设专篇探讨,寓有深意。

3.方与法的关系 法属基础理论范畴。有方无法,则方就是一组药物的杂乱堆砌;方中有法,其方剂的组成就有了严密的法度。方药常随配伍、剂量、炮制等因素的变化,而显示出不同作用。如麻黄因配伍不同可现汗、清、利等作用,桂枝汤经过加减可有益心阳、制阴水、缓急止痛等功效。

方是法的实践手段。有法无方,则法就是没有依托的空洞之谈;法中有方,则可执一法而驾驭数方。如小柴胡汤、四逆散、半夏泻心汤均有和的作用;白虎汤、竹叶石膏汤、白头翁汤均起清的作用。

总之,仲景之书,方中有法,法中有方,法方结合,形同水乳交融,密不可分。这也是仲景法万世不衰,仲景方屡用屡效的原因所在。