乌梅丸为厥阴病之主方

张仲景著《伤寒论》，其病分六经而各具提纲，各立本证，各有主方。如太阳病提纲为：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”太阳病本证为风寒表证，太阳病主方为麻黄汤和桂枝汤。厥阴病提纲为：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。”然厥阴病本证及厥阴病主方历代医家大都未明确指出。如尤在泾《伤寒贯珠集》太阳、阳明、少阳三阳篇均列正治法，太阴、少阴、厥阴三阴篇则列诸法。其论厥阴病乌梅丸列于厥阴温法之下，只言治蛔厥。尤氏云：“蛔厥者，蛔动而厥……蛔性喜温，脏寒则蛔不安而上膈。蛔喜得食，脏虚则蛔复上而求食，甚则呕吐，涎液从口中出。按古云：蛔得苦则动，得甘则安。又曰：蛔闻酸则静，得辛热则止，故以乌梅之酸，黄连、黄柏之苦，生姜、细辛、当归、附子、桂枝之辛，以安蛔温脏而止其厥逆。加人参者，以蛔动中虚，故以之安中而止吐，且以御冷热诸药之悍耳。”又如中医学五版教材《伤寒论讲义》，太阳、阳明、少阳、太阴、少阴五篇都有本证和主方，唯《厥阴篇》未列本证及主方。而柯韵伯在《伤寒来苏集》中注疏厥阴病提纲时则说：“太阴厥阴，皆以里证为提纲，厥阴为阴中之阳也。按两阴交尽，名曰厥阴，阴尽而阳生，故又名之绝阳。”并明确指出，厥阴提纲证应用“乌梅丸主之，可以除蛔，亦可以止利”。《伤寒论》第338条：“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。”柯氏注云：“此与气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔者，互文以见意也，夫蛔者，虫也，因所食生冷之物，与胃中湿热之气，相结而成。今风木为患，相火上攻，故不下行谷道而上出咽喉，故用药亦寒热相须也。此是胸中烦而吐蛔，不是胃中寒而吐蛔，故可用连、柏。要知黄连、黄柏是寒因热用，不特苦以安蛔。看厥阴诸症，与本方相符，下之利不止，与又主久利句合，则乌梅丸为厥阴主方，非只为蛔厥之剂矣。”柯氏在《伤寒来苏集·伤寒附翼》厥阴方总论中进一步指出：“太阴以理中丸为主，厥阴以乌梅丸为主。”“仲景此方，本为厥阴诸证之法，叔和编于吐蛔之下，令人不知有厥阴之主方，观其用药，与诸症符合，岂只吐蛔一症耶？”“厥利发热诸症，诸条不列方治，当知治法不出此方矣。”(https://www.daowen.com)

厥阴为两阴交尽，一阳初生之经，正当阴阳交接之际，从六气论，则厥阴之上，风气治之。厥阴肝为风木之脏，主藏血而内寄相火，性喜条达，功擅疏泄。肝生于水而生火，一脏而兼水火两性。风气通于肝，肝主风。所以厥阴生理为由阴出阳，和风以生，其应于肝，则阴阳相贯，阳输阴布，风和木达，水火调匀。厥阴病则阴阳出入之机不相顺接，阴阳输布随之混乱，阴阳动荡，贼风妄动，风动木摇。阴阳相争，阴进阳退则寒生，阳进阴退则热长，水火二气因母子关系而同时受扰，为寒为热。可见厥阴病理为肝风内动，阴阳相兼，寒热错杂，而提纲所述之症正是厥阴病理所致的主要症状。乌梅丸为厥阴病主方，主治厥阴肝风内动、寒热错杂之本证。