空气卫生学监测
（一）非洁净区域空气消毒效果监测
1.采样时间
在消毒处理后、操作前进行采样。
2.采样布点方法
室内面积不大于30m2，设内、中、外对角线3点，距墙壁1m处各取1点；室内面积大于30m2，设四角及中央5点，四角的布点部位距墙1m处。
3.采样方法
平板暴露法：将普通营养琼脂平皿（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度距地面1.5m，采样时将平皿盖打开，扣放于平板旁，暴露5min后盖好立即送检。将送检的平板置37℃温箱培养48h，计算菌落数，并分离致病菌。
4.结果计算
5.结果判断
Ⅰ类环境：细菌总数不大于10cfu/m3（或0.2cfu/平皿），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。
Ⅱ类环境：细菌总数不大于200cfu/m3（或4cfu/平皿），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。
Ⅲ类环境：细菌总数不大于500cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。
6.注意事项
（1）采样前，关好门窗，在无人走动的情况下，静止10min后进行采样。
（2）采样后立即送检，培养平皿禁止存放于冰箱中。
（二）洁净区域空气消毒效果监测
1.等级标准
洁净手术部用房分为4级，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。在空态或静态条件下，细菌浓度（沉降法所测浓度或浮游法所测浓度）和空气洁净度级别都必须符合表9-1、表9-2的要求。
表9-1 洁净手术室分级
表9-2 主要洁净辅助用房分级
续表
2.监测内容与要求
（1）洁净手术室投入运行前，应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为手术室基础材料存档。
（2）洁净手术室日常实行动态监测，必测项目为细菌浓度和空气的气压差。
（3）每天可通过净化自控系统进行机组监控并记录，发现问题及时解决。
（4）每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查，发现问题及时解决。
（5）每月对各级别洁净手术室至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录。
（6）每半年对洁净手术室进行1次包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定，监控并记录。
（7）每半年对洁净手术室的正、负压力进行监测并记录。
3.监测方法
分为静态（空态）监测和动态监测。
1）静态（空态）监测
（1）测点位置。见表9-3。测点布置在距地面0.8m的平面上，在手术区检测时应无手术台。当手术台已固定时，测点高度在台面之上0.25m。当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测，测点数和位置应符合表9-3的规定；当附近有显著障碍物时，可适当避开。当送风口分散布置时，按全室统一布点检测，测点可均布，但不应布置在送风口正下方。
表9-3 测点位置表
（2）监测方法。将直径9cm的普通营养琼脂平皿放在室内各采样点，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露30min后，盖好立即送检。将送检的平皿置37℃温箱培养24h，计算菌落数。
（3）监测要求。①Ⅰ级洁净手术室和洁净辅助用房检测前，系统应已运行15min，其他洁净房间应已运行40min。②每次采样的最小采样量：100级区域为5.66L，其他各级区域为2.83L。③在100级区域检测时，采样口应对着气流方向；在其他级别区域检测时，采样口均向上。④当检测含尘浓度时，检测人员不得多于2人，都应穿洁净工作服，处于测点下风向的位置，尽量少动。
（4）结果判断。根据中华人民共和国国家标准《医院洁净手术部建筑技术规范》，洁净手术室等级标准以及主要洁净辅助用房等级标准分别见表9-4、表9-5。
表9-4 洁净手术室的等级标准（空态或静态）
注：①浮游法所测细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法所测结果和浮游法所测结果互相换算的结果。②Ⅰ级眼科专用手术室周边区按10000级要求。③φ90皿是采样直径为90mm的培养平皿。
表9-5 辅助用房的等级标准（空态或静态）
注：浮游法所测细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法所测结果互相换算的结果。
（5）注意事项。①检测细菌密度时，必须有2次空白对照。第1次对用于检测的培养平皿做对比试验，每批1个对照平皿；第2次检测时，每室或每区1个对照平皿，对操作过程做对照试验，模拟操作过程，但培养平皿打开后应立即封盖。2次对照结果必须为阴性，整个操作过程应符合无菌操作要求。②采用沉降法测定沉降菌密度时，细菌密度测点数应满足表9-6规定的最少培养皿数的要求（不含对照皿），如沉降时间适当延长，最少要求培养皿数可按比例减少，但不能少于表9-3中的最少测点数。
表9-6 沉降菌最少培养皿数
2）动态监测
（1）监测方法及要求。①空气沉降菌密度应在手术开始、中间和结束前抽检3～4次。②在每个回风口中部摆放3个直径为9cm的培养平皿，沉降30min后，置于37℃温箱培养24h。③其他洁净用房在当天上午10时和下午4时各测1次，在每个回风口中部摆放3个直径为9cm的培养平皿，沉降30min后，置于37℃温箱培养24h。④菌落计数的每皿平均值应符合表9-7的动态要求，单皿最大值不应超过平均值3倍。
表9-7 环境污染控制指标
（2）监测频率。每季度监测1次，疑有污染或检测不符合标准应随时检测直至达标。