二、手卫生监测

二、手卫生监测

（一）采样时间

（1）监测频率。普通病房医务人员的手抽查；重症监护病房、产房、血液净化病房、新生儿室、供应室、手术室、血液透析室等Ⅱ类环境工作区域医务人员的手每季度监测1次。

（2）具体采样时间。常规监测：洗手后，从事诊疗操作前；特殊监测：当发生医院感染流行，高度怀疑或确定与医务人员手的污染有关时，应及时进行监测。

（二）采样方法

被检者五指并拢，用含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10m L含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

（三）检测方法

将采样管在混匀器上振荡20s或用力振荡80次，用无菌吸管吸取1m L待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45～48℃的营养琼脂15～18m L，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。

（四）结果判断

Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员：细菌总数小于5cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌为消毒合格。

Ⅲ类区域工作人员：细菌总数不大于10cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。

Ⅳ类区域工作人员：细菌总数不大于15cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。

母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。

（五）注意事项

（1）用于接种的培养基应置于37℃培养24h，证实无菌生长后方可使用。

（2）层流洁净手术室每次抽检人数不少于3人。

（3）所采样本应及时检测，室温下存放不得超过2h；4℃冰箱存放不得超过4h。