放支架后需随访哪些项目

随访就是针对病情发展、治疗干预措施进行定期评估，以便及时调整治疗方案，实际上就是心脏康复中的病情风险评估、治疗效果评估。

（1） 常规随访内容

1） 化验：包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、肌酶等，因为冠心病患者需要长期服药，需要定期检测某些指标，如服用他汀类药物要定期检测肝酶、心肌酶，因为他汀类药物存在着损害肝功能、易致横纹肌溶解风险，且可能与服用剂量无关；使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药，要定期检测血常规、血小板计数，使用某些降压药要定期检测肾功能，而血糖、血脂检测为冠心病病情发展风险预测判断提供依据。

2） 常规检查：心电图、动态心电图、动态血压、心脏超声，这些都是观察病情转归、了解治疗效果、调整治疗方案的依据。

3） 有关血管病变发展状况检测：可以选择冠状动脉血管造影，或运动心肺试验、运动平板试验，甚至六分钟步行试验，以便调整治疗方案，发现潜在风险并及时化解。

（2） 多长时间复查评估为宜(https://www.daowen.com)

1） 根据患者病情严重程度分层确定。高危患者根据病情转归每半年到一年复查一次动脉造影为宜；中危患者可每6个月复查评估，冠脉情况可以选择动脉造影、CT造影、运动负荷试验；低危患者一般可以根据情况每1 ～ 2年评估一次，建议采取冠脉CT检查或运动负荷试验。

2） 所有使用他汀类药物、抗血小板药物、降压药等，初始使用应每3个月复查肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、肌酸激酶（CK）、血常规、凝血常规等，以后视情况适当延长每6 ～ 12个月复查一次生化指标，当然如有纳差、乏力、肌肉疼痛等情况应及时复查肝功能、CK等指标，至于心电图、24小时心电图、心脏超声等根据患者情况也要定期复查。

3） 长期服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞诺等药物，要注意出血情况，尤其是胃肠道隐性出血，有严重胃肠部不适在必要时复查胃肠镜。

4） 如果临床症状反复、连续植入支架、复查发现支架内血栓者，要注意复查血栓弹力图，可能会发现阿司匹林或氯吡格雷药物基因不敏感导致抗血小板治疗失效，要及时调整抗血小板药物。

（许之民）