解读血脂化验单上的常见指标
（1） 胆固醇是维持生命存在的重要物质：胆固醇是存在于人体内的一种脂质，1/3来自食物（外源性胆固醇），2/3在体内自行合成（内源性胆固醇），往往被人们认作是坏东西，以为胆固醇越低越好。但事实上，它对维持生命起着至关重要的作用，让我们从正确地认识它开始吧！
首先，胆固醇是维持生命不可缺少的物质。人的身体约有60万亿个细胞，每一个细胞都由细胞膜所覆盖，构成这种细胞膜的物质之一便是胆固醇。它是细胞膜的组成成分，对维持和营养细胞膜、保持细胞膜的稳定性起着重要作用。如果血液中的胆固醇水平过低，就会影响到细胞膜的稳定性，使细胞膜弹性降低、脆性增加，最终影响到血管的弹性。
其次，胆固醇是合成激素，筑成免疫系统的重要物质。人体很多激素，要靠它来合成，比如肾上腺素、性激素等。胆固醇是体内合成类固醇激素的重要原料，皮质激素、孕酮、雄激素及雌激素等的前体都是胆固醇。这些激素对调节碳水化合物、脂肪和蛋白质三大物质以及电解质的代谢、人体应激性反应、免疫功能均有重要影响。
再次，胆固醇能合成胆汁帮助消化。肝脏需要利用胆固醇合成胆汁，胆汁分泌到肠道帮助食物中的脂肪被人体消化和吸收。因此，胆固醇水平过低，会影响肝脏甚至肠胃健康。
最后，胆固醇还是维生素D合成过程中的重要原料。维持身体运转并由阳光照射合成维生素D的过程需要胆固醇的参与。也就是说，没有胆固醇，身体无法合成维生素D。而维生素D与人体200多个基因组的活性有关，比如常见的肠癌、糖尿病、白血病、风湿病关节炎、抑郁等，都与维生素D有关。如果身体缺乏维生素D，就会增加得这些疾病的风险。
（2） 胆固醇高了怎么办
1） 增加胆固醇代谢：① 多摄入可溶性膳食纤维、植物甾醇，能有效促进胆固醇的代谢。像燕麦、糙米、豆类、小麦胚芽、麦麸、杏仁、花生等，可以适当多吃。② 多摄入卵磷脂：一方面能减少肠道吸收胆固醇，另一方面能促进胆固醇的利用。鸡蛋黄、动物肝脏含有丰富卵磷脂和微量元素，是优质胆固醇来源。③ 多进行有氧运动+抗阻训练：每周至少保持3次30分钟户外有效运动，能提高身体新陈代谢水平，也能减少胆固醇的吸收率。
2） 护好肝脏：肝脏既是胆固醇的合成场所，也是代谢场所，因此想要维持正常的胆固醇代谢，肝功能正常很重要。平时应减少熬夜、喝酒、盲目用药等伤肝行为，可适当多吃富含优质蛋白质、维生素C、维生素E、n-3脂肪酸的食品，如蛋类、新鲜蔬菜、深海鱼等，有助于保护肝脏。
3） 适当补充益生菌：无论是内源性还是外源性胆固醇都需经过小肠吸收，所以肠道健康对于胆固醇的平衡也具有至关重要的作用。人体肠道益生菌的比例越高，肠道越有活力。平时可适当多吃酸奶、奶酪、豆豉、泡菜、酸菜等发酵食品，以补充益生菌，有需要的也可补充益生菌制剂。
（3） 你吃对脂肪了吗：血脂异常与饮食有密切关系，饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否选择药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。(https://www.daowen.com)
脂肪有很多种，而单不饱和脂肪和多不饱和脂肪是公认的“健康脂肪”。n-3是一种多不饱和脂肪酸，其中EPA、DHA、ALA是最主要的n-3成分。EPA有助降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，从而调节血液黏稠度，这样血液的循环就会更加顺畅，供氧更到位；同时血管壁中的沉积物也会被清除，有助预防动脉粥样硬化，进而减少了患上脑血栓、高血压等常见心血管疾病的风险。
EPA与DHA均存在于海洋动植物油中，ALA存在于植物油中。食用油的摄入需要注意n-3、n-6、n-9的含量平衡，建议选取亚麻籽油、特级初榨橄榄油、茶油以1 ∶ 1 ∶ 1的比例平衡摄入，以及保持饱和脂肪酸与单不饱和脂肪酸的质量及多样性。牛油、猪油等草饲放养动物的脂肪，以及亚麻籽油、椰子油、红棕榈油、橄榄油、牛油果油和动物黄油等，都是健康脂肪的极佳来源。
（4） 脂蛋白a的冠心病风险预警功能：血清胆固醇、血压、肥胖和吸烟等风险因子，无法识别另外大约30%处于心血管疾病患病风险的人群，如果再把其他的风险因子，如脂蛋白a、高半胱氨酸和高敏C反应蛋白加入诊断检测，可提高个体患心血管病风险的预测水平。
脂蛋白a主要在肝脏合成后分泌入血，血浆脂蛋白a的浓度主要取决于其合成的速度，与分解速度无关。脂蛋白a是冠心病的一个独立危险因素，与吸烟、高血压、LDL-C、HDL-C等均无关。与其他脂蛋白或载脂蛋白相比，脂蛋白a与男性冠心病的关系尤为密切。如果同时伴有LDL-C的上升，则冠心病的危险性上升5倍，且脂蛋白a水平越高，发生冠心病的时间越早。脂蛋白a具有多基因遗传特性，有冠心病家族史者脂蛋白a阳性率明显高于无家族史者。高脂蛋白a与颈动脉粥样硬化和脑梗死明显相关。
脂蛋白a代谢与消化酶抑制剂相关。存在于谷物、大豆中的消化酶抑制剂有两种主要类型：蛋白酶抑制剂和淀粉酶抑制剂。蛋白酶抑制剂负责阻止消化酶将蛋白质分解为独立的氨基酸；淀粉酶抑制剂负责阻止淀粉酶将淀粉分解为单糖。当种子被咀嚼或磨碎，富集于种子外层的消化酶抑制剂散发会影响食物消化，是造成食物不耐受的主要原因之一。而食物不耐受是蛋白质和脂代谢紊乱的原因之一，因此冠心病患者需要深入检测是否有食物不耐受。
（5） 同型半胱氨酸（Hcy）高了怎么办：Hcy是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子，能够让3/4的高血压患者脑卒中死亡风险增加数倍。
Hcy致病机制是：Hcy通过多种途径损伤血管，它损伤血管内皮细胞同时刺激血管平滑肌细胞生长，二者导致的损伤阻塞血流通路，增加血栓形成引起心脏病及中风发作风险；Hcy还会破坏正常凝血机制，通过氧化和亚硝化反应对血管内皮产生毒性，刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生，参与动脉粥样硬化的产生；促使心肌细胞钙超载，易引发心肌缺血、梗死等病理变化；酰化反应参与致血栓、动脉粥样硬化形成过程；干扰谷胱甘肽合成；影响体内转甲基化反应，进而影响细胞的发育与分化。
有研究表明，轻度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4 ～ 6倍，血浆总Hcy水平每高5 μmol/L则冠心病危险性男性增加60%，女性增加80%。高动物蛋白质饮食中甲硫氨酸含量较高，摄入多易引起Hcy水平升高；蔬菜和水果中叶酸和维生素B含量高，往往有助于降低Hcy水平。Hcy升高是与中风有重要关联的危险因子，Hcy与神经系统疾病及其在脑卒中的作用日益受到重视，为降低心脑血管疾病的发病率，建议40岁以上的人群都应该定期监测血清同型半胱氨酸含量，高同型半胱氨酸的人群要格外注意饮食习惯。
在正常情况下，高半胱氨酸在体内会转换为半胱氨酸或重新变为蛋氨酸。高半胱氨酸分解为半胱氨酸和重新变为蛋氨酸时，必需足够的叶酸、维生素B12和维生素B6。如果叶酸、维生素B12和维生素B6这些营养素不足，体内的高半胱氨酸水平就会提高，血管就会受到伤害，由此引发心脏病、动脉硬化、高血压甚至中风的发生。富含叶酸的食品有肝脏、豆类、芦笋、菠菜、牛油果、橙汁，一般黄绿色蔬菜和水果中较多，叶酸不耐热，易溶于水，所以一般不需要担心从食物中摄取过量的问题。通过凉拌色拉或者榨汁的方式能够提高叶酸的有效摄入率。叶酸在构建细胞时需要维生素B12补充，维生素B12可以从膳食中的肉类、鸡蛋以及奶制品中获得。维生素B6在豆类、谷类（胚芽中最多）、蛋等含量较多，维生素B12在肝脏、肉类、鸡蛋、鱼、牛奶中含量较高。
（王兆丰）