酗酒与男性不育

1.酗酒对男性生殖功能的影响

性功能障碍是长期酗酒的最常见并发症。已婚长期酗酒的男性,性功能障碍发生率为63%,主要为性欲低下。有人报道,酗酒与不酗酒的肝病患者其ED发生率分别为70%和25%。研究提示,大量酒精可对中枢神经系统产生广泛的抑制作用,也包括勃起中枢在内,同时,酒精还可以抑制垂体分泌促性腺激素,减少睾酮的合成,并加速睾酮的清除,从而导致血睾酮水平下降。乙醇能影响性腺功能,包括睾丸结构的变化、减少睾丸的体积、分泌的睾酮减少,乙醇及其代谢产物还能抑制LH与间质细胞的结合。乙醇对间质细胞有直接的毒性作用。而且,酒精也可导致焦虑、紧张的情绪从而导致勃起失败。研究发现,男性饮酒后的精液中有70%的精子发育不健全或活动力不强。

2.酒精诱发睾丸损伤的机制

(1)阿片类物质:在睾丸内产生,具有与吗啡相似的信使分子,能抑制睾酮的合成。其中,有一种阿片类物质叫β内啡肽,大量饮酒或长期饮酒能使它的产生增加。它与睾丸的损伤有关,能抑制睾丸内睾酮产生和释放,同样的下丘脑产生的β内啡肽能降低黄体激素释放激素水平,另外,它还能增加细胞的凋亡。(https://www.daowen.com)

(2)一氧化氮:一种很常见的气体,它能扩张血管,能使睾酮水平下降。酗酒能导致一氧化氮的产生增加。

(3)氧化作用:乙醇代谢过程中产生的副产品——氧化物,能导致细胞的损害。氧化与抗氧化失衡,能产生氧化应激,这个状态能加重细胞的损伤。长期酗酒造成毒性复合物自由基的产生增加或降低了抗氧化物的水平,从而诱发氧化损伤。乙醇和乙醇的代谢物乙醛,都会产生高毒性的活性氧簇,乙醛还能影响睾酮合成中的关键酶蛋白激酶C,从而影响睾酮的产生。

(4)细胞损伤:睾丸细胞大多含脂肪酸,易导致氧化损伤,酒精摄入过多会发生脂质过氧化反应,造成性腺功能障碍,一些抗氧化剂能减弱这种损伤。