超声影像在男性不育诊断中的应用
男性不育症不是一种独立的疾病,而是某一种或很多种疾病与因素造成的结果。男性不育症已经成为临床常见的男科疾病,其发病率在我国呈逐年上升趋势。
根据干扰或影响生殖环节的不同,分为睾丸前因素、睾丸性因素和睾丸后因素三种,但是仍有60%～75%的患者找不到原因(临床称为特发性男性不育)。
(一)睾丸前因素
(1)丘脑疾病:Kallmann综合征、选择性LH缺乏症、选择性FSH缺乏症、先天性低促性腺激素综合征。
(2)垂体疾病:垂体功能不全、高催乳素血症。
(3)内源性或外源性激素异常:雌激素/雄激素过多、糖皮质激素过多、甲状腺功能亢进或减退。
(二)睾丸性因素
(1)先天性异常:Klinefelter综合征、Y染色体缺陷、纤毛不动综合征、隐睾等。
(2)生殖腺毒素:常见的有射线、药物、食物、生活和工作环境因素等。
(3)全身性疾病:肾功能衰竭、尿毒症、肝硬化、肝功能不全等。
(4)感染:睾丸炎。
(5)睾丸创伤和手术。(https://www.daowen.com)
(6)血管性因素:精索静脉曲张、睾丸扭转。
(7)免疫性因素:如抗精子抗体阳性。
(三)睾丸后因素
(1)输精管道梗阻:先天性梗阻、获得性梗阻、功能性梗阻。
(2)精子功能或运动障碍。
(3)免疫性不育。
(4)感染。
(5)性交或射精功能障碍。
(四)特发性病因
男性特发性不育是指男性不育症找不到确切病因,可能涉及睾丸前、睾丸、睾丸后的一个或几个环节。
随着超声影像技术的发展,目前,经直肠超声检查已成为诊断前列腺、精囊腺及射精管和远段输精管疾病的主要检查手段之一。经阴囊高频超声检查可以清晰地显示男性生殖系统的细微结构的改变,为诊断睾丸、附睾及精索静脉、近段输精管疾病提供了平台。超声医学的发展为男性不育症的诊断提供了确切的诊断依据,已成为男性不育症无创性影像学检查的首选手段。