肥胖与男性不育

近二三十年来,超重或肥胖的人逐渐增多,在工业化国家尤为明显,在英国超重或肥胖的男性在2002年占62.5%,在2010年达到67.8%。这一现象不仅在西方国家,而且在发展中国家也同样普遍。肥胖与很多疾病都存在很大关系,如高血压、缺血性心脏病、慢性血管性疾病、胰岛素抵抗和糖尿病,与肥胖同步出现的是男性生育力下降,肥胖应当被视为男性不育的病因之一。男性的BMI与精子质量尤其是活动精子的总数有负相关的关系。男性的BMI增高与体内性激素的失衡有很大关系。

肥胖导致男性不育的机制如下。

1.精子DNA的完整性

研究表明,超重或肥胖的男性精液中DNA损伤的精子所占比例较高,精子DNA的完整性对男性的正常生育非常重要,有人认为精液中精子DNA碎片化指数高于30%,男性的生殖就会受到影响。超重或肥胖的男性就有较高DNA碎片化指数水平。

2.氧化应激

氧化应激是氧化、抗氧化失衡的结果,研究发现,肥胖与代谢综合征都与脂质过氧化所带来的氧化应激有关。除了DNA的氧化损伤,精子膜的脂质过氧化能影响精子的运动,甚至影响精卵的结合。(https://www.daowen.com)

3.激素失衡

许多的研究都证明,超重或肥胖能明显改变体内性激素的水平,一般情况下,肥胖的男性睾酮、性激素结合蛋白、抑制素B水平下降,雌激素水平增高,导致雄激素与雌激素的比例失衡,这种改变能影响下丘脑-垂体-性腺轴,影响男性的精子质量与性功能。

4.改变阴囊的温度

耻骨上和大腿周围的脂肪能导致阴囊局部的温度增高,能导致精子质量的下降。研究发现阴囊脂肪分布异常的男性发生不育的机会远大于阴囊脂肪分布正常的男性。对阴囊脂肪分布不正常的男性行脂肪切除术,明显改善了其生育力。

5.性功能障碍

高BMI的男性更易出现勃起功能障碍,研究发现,勃起功能障碍往往是肥胖导致心血管疾病的前兆。超重或肥胖的男性出现的性的问题也会影响其生育。