一、诊断要点

符合以下3个条件中任何一个条件者即可诊断为痛风。如用秋水仙碱试验性治疗迅速有效,同样具有特征性诊断价值。

(1)关节液中有特征性尿酸盐结晶。

(2)用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶。

(3)具备以下12条中6条或6条以上者:①急性关节炎发作多于1次;②炎症反应在1天内达高峰;③急性单关节炎发作;④患病关节可见皮肤呈暗红色;⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀;⑥单侧关节炎发作,累及第一跖趾关节;⑦单侧关节炎发作,累及跗骨关节;⑧有可疑痛风结节;⑨高尿酸血症;○10 X线摄片检查显示不对称关节内肿胀;○1 X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿;○12关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。

急性关节炎需与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、化脓性关节炎等鉴别。尿路结石需与其他成分的结石鉴别。慢性关节炎需与类风湿性关节炎、骨肿瘤等鉴别。