麻醉前病情及危险性评估
心血管系统疾病患者能否承受麻醉与手术，主要取决于心血管系统病变的严重程度和代偿功能，以及其他器官受累情况和需要手术治疗的疾病等。
（一）高血压病程及程度
1）明确是原发性高血压还是继发性高血压，特别要警惕是否为未诊断出的嗜铬细胞瘤。
2）高血压病期愈长，重要脏器愈易受累，麻醉危险性愈大。
3）急进型高血压，早期就可发生心、脑、肾并发症，麻醉危险性很大。
4）高血压分级
（1）轻度：舒张压＜100mmHg，麻醉危险性与一般患者相仿。
（2）中度：舒张压100～115mmHg，有一定的麻醉危险性。
（3）重度：舒张压持续在115mmHg以上，麻醉危险性较大，术中和术后有可能发生心、脑、肾并发症。
（二）脏器受累情况
1.心脏
（1）注意有无心力衰竭的早期表现（运动性气短、夜间咳嗽等）。
（2）有无心绞痛发作和心肌梗死既往史。
（3）有无左心室肥厚、传导障碍、心肌缺血和心肌梗死的表现。
2.脑
（1）有无一过性脑缺血发作和脑血管意外史。
（2）眼底改变常反映动脉粥样硬化，包括脑血管病变的程度。
（3）有脑血管病变者术中和术后有可能并发脑血管意外。
3.肾脏
（1）了解肾功能有无损害和受损程度。
（2）肾功能受累严重者，麻醉危险性较大。
（三）药物治疗情况
了解所用心血管药物的类别、持续时间和效果。对于用利尿药者，要注意水与电解质平衡情况，特别是有无低钾血症。对于并发心力衰竭者，要了解洋地黄类药的应用情况和体内蓄积量。
（四）术前危险因素评估
1.心血管危险因素
1）高危。
（1）近期心肌梗死病史（心肌梗死后7～30d）伴严重或不稳定心绞痛。
（2）充血性心力衰竭失代偿。
（3）严重心律失常（高度房室传导阻滞、病理性有症状的心律失常、室上性心动过速心室率未得到控制）。
（4）严重瓣膜病变。
2）中危。
（1）心绞痛不严重。
（2）心肌梗死病史。(https://www.daowen.com)
（3）曾有充血性心力衰竭史或目前存在代偿性心力衰竭。
（4）需治疗的糖尿病。
3）低危。
（1）老年。
（2）心电图异常（左心室肥厚、束支传导阻滞、ST-T异常）。
（3）非窦性节律（如房颤）。
（4）有脑血管意外史。
（5）高血压未得到控制。
2.体能状态
通过对患者日常活动能力的了解可估计患者的心功能分级。采用纽约心脏病学会（NYHA）四级分类法：
Ⅰ级：体力活动不受限，无症状，日常活动不引起疲乏、心悸和呼吸困难等。
Ⅱ级：日常活动轻度受限，且可出现疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛，但休息后感到舒适。
Ⅲ级：体力活动显著受限，轻度活动即出现症状，但休息后尚感舒适。
Ⅳ级：休息时也出现心功能不全症状或心绞痛综合征；任何体力活动将会增加不适感。
心功能为Ⅰ～Ⅱ级患者进行一般麻醉与手术安全性应有保障；Ⅲ级患者经术前准备与积极治疗使心功能获得改善，可增加安全性；Ⅳ级患者属高危患者，麻醉和手术的危险性很大。
3.外科手术危险性
1）高危手术：预计心脏意外危险如致命性心肌梗死、心源性死亡发生率大于5%。
（1）急诊大手术，特别是老年患者。
（2）主动脉或其他大血管手术。
（3）周围血管手术。
（4）预计长时间的外科操作，伴大量体液和（或）血液流失。
2）中危手术：心脏意外危险发生率小于5%。
（1）颈动脉内膜剥脱术。
（2）头、颈部手术。
（3）胸、腹腔内手术。
（4）矫形外科手术。
（5）前列腺手术。
3）低危手术：心脏意外危险发生率小于1%。
（1）内镜操作。
（2）体表手术。
（3）白内障手术。
（4）乳房手术。