麻醉前准备与用药
（一）调整心血管用药
1.洋地黄类药
（1）目前常用地高辛。
（2）治疗窗较小，逾量会引起心律失常（如室性期前收缩、不同程度的房室传导阻滞、房性心动过速甚至室颤）。
（3）术前应按需测定地高辛血药浓度以便结合临床实际情况调整药量。
（4）低钾可加重洋地黄引起的心律失常，因此要注意血钾水平。
（5）目前一般主张在术前1d或手术当日停止服用地高辛，然后术中、术后按具体情况经静脉用药。
2.利尿药
（1）重视术前补钾较长时间应用非保钾利尿药会引起低钾血症，通常用药2周以上，即使血钾在正常范围，体内总钾量也常会下降30%～50%。
（2）适当补充容量利尿会使血容量减少，组织灌注不足，造成麻醉期间低血压。
（3）利尿药的选择：
①轻度心力衰竭用酚噻嗪类。
②中度以上一般均需应用襻利尿药，两者合用有协同作用，必要时可合用。
③用保钾利尿剂纠正低钾血症，优于补充钾盐。
④小剂量螺内酯与血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂及襻利尿剂合用，可作为严重充血性心力衰竭患者的术前准备。
3.β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂
（1）术前应用β受体阻滞剂有预防心肌缺血作用。(https://www.daowen.com)
（2）钙通道阻滞剂一般对围术期心肌缺血无保护作用。
（3）一般不主张维拉帕米与β受体阻滞剂联合应用，尤其是存在传导异常或左心室功能受损者。
4.抗高血压药
（1）除紧急手术外，择期手术一般应在高血压得到控制后进行，尽可能使舒张压控制在≤100mmHg。
（2）高血压患者术前治疗药物一般不必停用，可用至术日晨。
（3）对于急诊手术的高血压患者，如血压严重升高，可在做手术准备的同时，给予适当的注射用抗高血压药（如肼屈嗪、硝普钠、拉贝洛尔等）以控制高血压。
（4）可乐定是中枢性抗高血压药。手术前突然停用可乐定，可使血浆儿茶酚胺浓度增加l倍，停用后24h可出现可乐定停药综合征，表现为躁动、头痛、腹痛、恶心、呕吐、血压严重升高，甚至高血压危象。如果患者同时服用普萘洛尔等β受体阻滞剂，则情况更为严重。对于手术前用可乐定治疗的患者，应采取以下的处理原则；如果估计手术后很快可口服药物，手术前可继续用药，麻醉前1h服1次，手术后继续服用；如果手术后不能口服药物，手术前3d逐渐减量，改用注射制剂（如肼屈嗪），至手术前1d停用可乐定，手术后先用注射制剂，待可口服后再用口服制剂。
（二）麻醉前用药
（1）麻醉前用药以解除患者对手术的焦虑紧张情绪。一般术前用药以略重为宜。可选择咪达唑仑7.5mg术前2h口服或0.05～0.075mg/kg术前30min肌注。加上肌内注射哌替啶50mg或吗啡10mg可产生良好的镇静镇痛作用。
（2）冠心病、高血压及存在房颤的患者原则上不使用阿托品，可用东莨菪碱0.3mg替代。
（3）可按需加用小剂量β受体阻滞剂如普萘洛尔10mg或美托洛尔12.5～25mg，术前2h口服，以减轻气管插管时的应激反应。
（4）各型休克和低血容量患者不能耐受吗啡类呼吸抑制和直立性低血压等不良反应。
（5）血容量欠缺的患者禁用吩噻嗪类药。
（6）休克常并存周围循环衰竭，若经皮下或肌注用药，药物吸收缓慢。
（7）心动过缓多见于黄疸患者，需常规使用阿托品。
（8）先天性发绀型心脏病患者宜用适量吗啡。