心搏骤停的原因

心搏骤停的原发原因繁多，但从机制分析，可归为四种基本因素。

（1）心肌收缩功能减低，主要包括：①机体内环境的异常变化，如缺氧、二氧化碳蓄积、严重代谢性酸中毒及电解质紊乱等；②负性变力性作用的药物，如β受体阻滞药、奎尼丁、全麻药用量过大或局麻药过量；③心肌本身的病变包括心肌炎、心肌梗死等。

（2）冠状动脉灌注量减少：主要包括两个方面的因素，即冠状动脉疾病或任何原因引起的全身性低血压，使冠状血流减少，心肌急性缺血，传导和收缩功能同时受损，可致心搏停止。(https://www.daowen.com)

（3）血流动力学剧烈改变：大量失血、广泛而高平面椎管内阻滞、应用过量的血管扩张药、对循环血容量不足或循环代偿不良的患者使用抑制心肌和降低周围血管阻力的麻醉药或麻醉方法等，均可使用心排血量骤减，血压剧降，导致心搏停止。

（4）心律失常：各种心肌缺血缺氧、高压电击、电休克、心导管操作、心脏造影、各种增加心肌应激性的药物、血钾过高或过低、低温麻醉时体温过低、手术操作对心脏的直接刺激和麻醉手术过程中迷走神经反射等，均可诱发室性心律失常，甚至心搏停止。

值得警惕的是，麻醉手术期间的心搏骤停的原因，常可因药物使用不当或管理不善造成缺氧和二氧化碳蓄积引起。如气管插管时返流误吸导致呼吸道阻塞，静脉快速诱导时反复多次插管同时伴有缺氧和二氧化碳蓄积情况下，呼吸活瓣失灵、呼吸囊脱落等麻醉机故障未能及时排除，双腔支气管插管后单肺通气时间过长，气管导管插入一侧支气管内或机械控制呼吸时麻醉机与气管衔接松脱未能及时发现等。因此，正确细心的麻醉管理，避免缺氧和二氧化碳蓄积，是防止麻醉手术中发生心搏骤停的保障，应予高度重视。