锁骨上静脉穿刺操作

（1）患者取头低肩高位，并将头转向对侧。多选用颈部右侧进针，显露其胸锁乳头肌外形，标记好该肌外侧缘与锁骨上缘形成的夹角区，穿刺点选择此夹角平分线顶端或向后移大约0.5cm处，然后接下来进行常规的碘附消毒，铺设无菌洞巾。

（2）安装好穿刺注射水枪，用50mL注射器抽吸适量0.4%枸橼酸钠生理盐水，把末端膨大一侧的硅胶管接入连接管内，将另一端插入穿刺针腔内；然后用硅胶连接管将50mL注射液与穿刺针连接在一起，排尽管内空气供作备用。

（3）使用1%普鲁卡因，按照事先选定的穿刺点进行局部浸润性麻醉。麻醉时针尖指向胸锁乳头关节，以30°～40°的角度进针，麻醉针要边进边抽回血、不断进行试穿，以便探测正式穿刺的进针方向、角度，通常在行针至2.5～4cm处即可抵达锁骨下静脉。(https://www.daowen.com)

（4）在正式穿刺时，操作者手持穿刺针，助手要手拿50mL的注射水枪；穿刺见到回血后，助手应即刻推注硅胶管跟随液体而进入血管；这时操作者利用左手食指压住穿刺针顶端，将针退出；退针时不可以来回转动，应防上针头切断硅胶管，针头在退到皮外以后，宜用左手捏住硅胶管徐缓牵拉可将其从针腔内完整抽出。

（5）把硅管输液接头插入硅胶管内，取下早预先准备好而缚于试管上的结口瓶，套在硅胶管进针处附近，移去洞巾，接好输液管道时告毕。然后，再用一块小纱布块垫好进针处，收紧第1个结口瓶，用胶布固定住线头的两端，进行无菌纱布包扎和覆盖。