一、麻醉前的评估

大多数产科手术属急症性质，麻醉科医师首先应详细了解产程经过，对母胎情况做出全面估计。

（1）麻醉前的病史采集和体格检查要点：包括孕妇保健和麻醉史、相关的产科病史、气道、心脏和肺脏检查情况、基础血压的测量及椎管内麻醉前及置管后背部的体格检查。

（2）对高危产妇，术前产科医师、麻醉科医师和多学科综合治疗小组的其他成员之间应有一定的沟通和交流。

（3）血小板计数检查对那些患有疑似妊娠相关的高血压病，如先兆子痫，Hellp综合征和其他凝血障碍相关疾病的产妇是有一定临床意义的。对拟行椎管内麻醉或镇痛的产妇，建议常规做血小板检查。(https://www.daowen.com)

（4）椎管内给予麻醉性镇痛药前后应由专业人员监测胎儿的心率，但持续性胎儿心电监护是没有必要的。

（5）胎儿的评估。胎儿的健康对产科医生和麻醉医生来说都是至关重要的，应该列入对产妇麻醉前的评估内容中。目前对胎儿健康与否可行的评估方法要求麻醉医生与产科工作人员进行更好地交流，特别是在危急情况下。围麻醉期的胎心监护可以减少胎儿、新生儿的并发症。

（6）建议术前检查的生化检查项目包括血、尿常规、出凝血时间等，血型交叉检查也是必要的。

（7）预防误吸。产妇一旦呕吐而发生误吸，将给母胎造成致命后果，故必须重视预防。呕吐误吸最好发的阶段：全麻诱导期，镇痛药或镇静药过量或椎管内麻醉阻滞范围过广。麻醉前严格禁食至少6h有一定预防功效。为此，产妇入院后，对估计有手术可能者尽早开始禁食禁饮，并以葡萄糖液静脉滴注维持能量。临产前给予胃酸中和药。对饱胃者，应设法排空胃内容物。如有困难，应避免采用全麻；必须施行者，应充分注意气道管理及防止呕吐误吸。具体实施方法包括：①分娩时进食固体食物可以增加母体的并发症的发生，应禁止摄入固体食物。在待产期间，情况不复杂的待产妇可适量进食无渣的流质饮食。拟行自然分娩时产妇进无渣流质可以增加患者的安全感和舒适度，而且不会增加母体的并发症（指自然分娩）。对拟行分娩镇痛的健康产妇，麻醉诱导期前2h也可适量进食无渣的流质饮食。②择期剖宫产的孕妇应依据进食的种类（如脂肪含量），禁食6～8h。患者进行择期剖宫产术前禁固体食物6～8h可以减少母体并发症的发生。③手术前使用非颗粒性抑酸剂、H2受体拮抗剂等药物可能会减少母体并发症的发生。